Стоматология Med-stom.com. Наш адрес: г. Москва, ул. Коцюбинского, д. 10. Телефон: +7 (495) 971-97-97, 8(495)417-41-17

Периодонтит – воспаление периодонта зуба. Периодонт – окружающие зуб ткани – связка зуба и кость. Причины периодонтита: осложнения пульпита (чаще всего из-за нелеченного пульпита), либо травма зуба (острая или хроническая).

Периодонтит зуба подразделяется на острый периодонтит и хронический периодонтит.

Хронический периодонтит развивается медленно, и может начать беспокоить, когда изменения в кости достигнут больших изменений (кистогранулёма, одонтогенная киста). В начальных стадиях, хронический периодонтит, может себя никак не проявлять. Эта особенность периодонтита часто приводит к удалению зуба, если справиться с воспалением и деструкцией периодонта и кости уже невозможно. Хронический периодонтит может обостриться и тогда его симптомы и проявления похожи на острый периодонтит. Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита, при отстствии лечения грозит перейти в периостит т.е. флюс, абсцесс и даже флегмону.

периодонтит зуба фото

Причиной воспаления периодонта чаще всего является инфекция, реже травма с последующим присоединением инфекции.

Инфекция может проникать в периодонтальные ткани следующим образом:
через канал корня зуба(при воспалении пульпы - пульпите, когда корневая часть ее воспалена или уже подвержена распаду тканей , т.е. гниению)
через патологический зубо-десневой карман, при повреждении циркулярной связки зуба (зубочисткой, нитью, и т.д.) В этом случае развивается, так называемый, маргинальный (краевой) периодонтит. 
через кровеносные сосуды -  гематогенным путем, при наличии острых инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина, грипп).

Развитию хронического периодонтита так же способствуют вредные привычки при которых на зуб или группу зубов оказывается регулярное избыточное давление передающееся на верхушку корня (перекусывание ниток, раскалывание семечек, покусывание карандаша). В группе риска находятся музыканты играющие на духовых инструментах и люди, которые курят трубку.

Острый апикальный периодонтит

В начальной стадии острого периодонтита пациенты жалуются на беспрерывную острую боль, четкой локализации, безошибочно определяя причинный зуб.

Если не оказать своевременную помощь, то процесс прогрессирует. При этом, пациенты жалуются на постоянную пульсирующую, рвущую боль, усиливающуюся от малейшего прикосновения к зубу. Боли могут распространяться на всю половину лица. Появляется симптом "выросшего зуба"- у пациента ощущение, что причинный зуб выше всех остальных, малейшее дотрагивание до него вызывает дикую боль - это связано с тем, что в периодонтальной щели появляется воспалительный эксудат, а жидкости ,как мы знаем, очень плохо сжимаются, возникает явление гидравлики. Присоединяется головная боль и общая слабость, повышается температура тела.

В некоторых случаях лицо пациента асимметрично из-за отека, зуб патологически подвижен. Десна в области пораженного зуба отечна, при нажатии болезненна.
Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
Постепенно воспалительный эксудат превращается в гнойный. Начинается расплавление костной ткани. Наиболее благоприятный вариант, при отсутствии лечения, это образование свищевого хода. В этом случае гной выходит наружу, отек постепенно спадает, острый процесс переходит в хронический, т.е. деструктивный(разрушительный) и воспалительный процесс протекают почти бессимптомно и практически незаметно для пациента! Неблагоприятный вариант-когда гной не может пробить себе дорогу наружу и начинает накапливаться, образуя абсцесс. Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление, опасно тем, что в любой момент может перейти во флегмону - разлитое гнойное воспаление. Флегмона представляет прямую угрозу жизни. При флегмоне необходима срочная госпитализация в экстренном порядке! Медстомком напоминает: при гнойно-воспалительных заболеваниях любые прогревания строго запрещены, пожалуйста не занимайтесь самолечением, периодонтит и его осложнения невозможно вылечить домашними средствами и в домашних условиях, обратитесь к специалистам - 8(495) 417-41-17.

Хронический апикальный периодонтит

Хронический периодонтит часто развивается бессимптомно. Возможны неприятные ощущения при пережёвывании жесткой пищи, при постукивании(перкуссии) по зубу, ощущение пустоты под ним. Периодонтитный зуб может приобретать грязно-серый оттенок. Цвет зуба меняется за счёт продуктов гниения некротизированной пульпы зуба.

Периапикальный абсцесс

Периапикальный абсцесс является следствием обострения периапекального периодонтита, когда возникает ограниченное (локализованное) накопление гноя вокруг верхушки корня зуба. При формировании абсцесса давление гноя в области верхушки корня зуба выталкивает зуб вверх и делает его высокочувствительным к дотрагиванию.

Периапикальный абсцесс зуба необходимо вскрыть, обеспечив отток гноя.

Корневая киста

Корневая киста представляет собой образование в котной ткани с жидким содержимым и плотной оболочкой. Рост кисты происходит медленно и незаметно для пациентов, которые обычно жалоб не предъявляют.

Лишь при развитии корневых кист относительно больших размеров могут быть жалобы на выпячивание кости в области переходной складки, реже с небной стороны.
Коревая (радикулярная) киста может воспаляться. При воспалении радикулярной кисты симптомы сходны с таковыми при обострении хронического периодонтита.

У зуба с кистой цвет коронковой части может быть изменен. Зубы, расположенные в области корневой кисты, могут смещаться в стороны. Иногда киста может прорастать в верхнечелюстную пазуху или полость носа, быть причиной патологического перелома нижней челюсти. 

При лечении апикальных периодонтитов необходимо купировать воспалительный процесс в околоверхушечных тканях и не допустить его распространения, добиться восстановления костной ткани в очаге деструкции (разрушения), обеспечить восстановление функции периодонта и исключить возможность инфекционно-токсического и аллергического воздействия на организм.

Периодонтит лечение зуба

Лечение периодонтита возможно двумя путями.
Хирургическое вмешательство, именуемое резекцией верхушки корня. При резекции верхушки корня пломбируется канал, затем хирургическим путём убирается воспаленная область периодонта вместе с окружаемой его костью и частью корня зуба. Минус этого варианта лечения периодонтита в травматичности операции, укорочении длины корня, а значит и уменьшении устойчивости зуба к нагрузкам, и проведения таких вмешательств в основном только на передних зубах верхней челюсти.
Консервативное лечение периодонтита. Если канал зуба ранее лечён, он распломбировывается, производится антисептическая обработка канала и его временная пломбировка на срок от нескольких дней, до нескольких недель специальной пастой. Если периодонтит захватил большой объем периодонта и кости, с образованием кистогранулёмы или кисты, то выполняется тщательная мед обработка, полость кисты заполняется специальным материалом через канал зуба  и оставляется на срок до шести месяцев, после чего, канал пломбируется постоянным нерассасывающимся материалом.
Ещё совсем недавно, зубы с кистой и даже с кистогранулёмой были обречены на удаление, но только не теперь. В нашей  стоматологической клинике для детей и взрослых "Мед-Стом.Ком" МСК,  мы успешно используем методику безоперационного лечения радикулярной кисты любого постоянного зуба. Записывайтесь на бесплатную консультацию по телефону: 8(495) 971-97-97 и 8(495) 417-41-17. Будем рады помочь Вам.