Стоматология Med-stom.com. Наш адрес: г. Москва, ул. Коцюбинского, д. 10. Телефон: +7 (495) 971-97-97, 8(495)417-41-17

Киста — это полостное образование, расположенное в кости или мягких тканях.

Она имеет собственную оболочку, выстланную изнутри эпителием, клетки которого синтезируют ее содержимое. Кисты могут быть врожденными и приобретенными, последние образуются в результате травмы или хронического воспаления.

удаление кисты зуба

Киста зуба формируется вокруг верхушки его корня (радикулярная) или зубодесневого кармана (пародонтальная). Непрорезавшиеся зубы мудрости также могут быть причиной формирования очагов хронической инфекции, в этом случае их называют фолликулярными.

Существует еще одна форма изменения околозубных тканей в результате хронического воспаления — гранулема. Она состоит из грануляционной ткани, которая образуется на месте рассосавшейся под действием воспаления кости. Собственной оболочки это образование не имеет, поэтому хорошо поддается консервативному лечению.

Общие принципы и план лечения

Клинически отличить кисту от гранулемы до проведения операции достаточно сложно. Невозможно определиться с окончательным диагнозом и в результате анализа рентгенограммы. Поэтому для обеих форм патологического процесса были разработаны общие принципы и последовательность лечения:

1. Консервативная терапия. Причинный зуб депульпируют и после тщательной очистки и обработки канала дезинфицирующими растворами пломбируют его препаратами гидроокиси кальция. Это соединение губительно воздействует на грануляционную ткань и одновременно служит материалом для построения новой кости. Эпителиальную оболочку оно разрушить не может, поэтому кисты, даже самых небольших размеров, такому лечению не поддаются.

Через 3–4 месяца при отсутствии жалоб выполняется контрольная рентгенограмма, и, если имеется положительный результат, лечение продолжают до полной ликвидации дефекта. После этого канал и полость зуба пломбируют. Если положительная динамика отсутствует, переходят к хирургическим методам лечения.

2. Зубосохраняющие операции — это щадящие оперативные вмешательства, которые позволяют устранить патологический очаг и избежать удаления причинного зуба. Проводят их в основном на однокорневых передних зубах, реже на премолярах с сохранившейся коронковой частью. К таким операциям относятся:

а) цистэктомия с резекцией верхушки корня, которая выполняется под местным обезболиванием. Предварительно корневой канал необходимо запломбировать до верхушки. Врач через разрез десны формирует костное окно и удаляет все патологически измененные ткани. Только на этом этапе хирург с известной долей вероятности может сказать, киста это была или гранулема. Верхушка корня также удаляется, так как на ее поверхности могут оставаться эпителиальные клетки, что приведет к рецидиву;

б) гемисекция, ампутация и коронаро-радикулярная сепарация — операции, предлагаемые для многокорневых зубов. Из-за технической сложности и низкой эффективности в настоящее время они не проводятся.

3. Удаление зуба с цистэктомией или цистотомией, которое осуществляется в том случае, если зуб полностью лишился костной опоры, коронка его разрушилась или каналы непроходимы. В первом случае операция проводится аналогично описанной выше, но удаляют не только верхушку корня, но и весь причинный зуб.

Под цистотомией понимают рассечение кисты и эвакуацию ее содержимого. Эта операция проводится в том случае, если киста имеет слишком большой объем, чтобы удалить ее безопасно. Края слизистой оболочки подшивают или прижимают тампоном, пропитанным антисептиком, к оболочке кисты и оставляют до заживления. Под действием физиологической нагрузки полость кисты постепенно уменьшается в объеме, а края выравниваются.

Лазерное удаление кисты зуба без операции

Лазерное удаление — единственная методика, которая позволяет ликвидировать оболочку кисты, воздействуя на нее без разреза слизистой оболочки. После полной механической и антисептической обработки канала через него в полость вводится световод для облучения лазером патологически измененных тканей. В результате такой обработки оболочка разрушается, микроорганизмы погибают, а клетки костной ткани получают толчок к регенерации. После проведения процедуры зуб закрывается временной пломбой на 6 месяцев. Затем проводят контрольную рентгенографию и в случае успеха заменяют временную пломбу постоянной.