Стоматология г.Москва, ул. Коцюбинского, д.10. +7 (495) 971-97-97  

Пульпит у детей молочного зуба одно их распространенных стоматологических заболеваний, свойственное ребенку. Воспаление затрагивает пульпу, чем объясняется название заболевания. Поскольку она расположена внутри зуба, то воспаление не может начаться обособленно. Доступ к ней формируется в виде кариозного канала, поэтому пульпит можно обозначить как осложнение кариеса.

Бывает ли пульпит молочных зубов?

Молочные зубы закладываются еще на стадии внутриутробного развития. Поэтому неудовлетворительное течение беременности у матери с элементарными ОРЗ или ОРВИ это основная причина плохих зубов у детей. При рождении нескольких малышей можно наблюдать разную картину роста их зубов. У старших и младших на фоне вышесказанного обычно проявляется разница в их состоянии. Повторение ситуации это скорее редкий случай.

Молочные зубы похожи по строению на постоянные. У них тоже есть пульпа (внутризубная ткань, имеющая более рыхлую структуру, чем твердая оболочка), поддающаяся влиянию кариеса. Проникновение кариеса приводит к ее воспалению, поэтому периодически чувствуется боль. Особенно при принятии слишком горячей пищи.

Пульпит молочных зубов у детей

Причины:

  • особенное строение зубок при более широких каналах, разряженной соединительной ткани и недостатка дентиновой минерализации;
  • несовершенная и слабая система иммунитета;
  • токсины и болезнетворные микробы: стрептококковые и стафилококковые и пр., проникающие в образованную кариозную полость.

Чтобы возникло поражение, необходимо одновременное проявление всех этих факторов. Последний пункт переменный. Иногда, причиной пульпита, например, может стать механическая травма с отломом части коронки либо чрезмерное термическое или химическое воздействие. Детский пульпит моляров встречается в пять раз чаще, чем резцов или клыков. При этом воспаление моляров на нижней челюсти бывает чаще, чем у аналогичных экземпляров сверху. Статистика идентична с частотой кариозных проявлений в детском возрасте. При зарождении кариеса пульпит у детей молочного зуба возникает быстрее, чем у мужчин или женщин. Часто он сопровождается и негативной реакцией периодонта. Поэтому может возникать периодонтит.

Острый пульпит. Формы и симптоматика

Проблема часто состоит в отсутствие явных симптомов. Все осложняется неумением ребенка разговаривать или понятно выражать свои мысли, если идет речь первых годах жизни. При ярко выраженных симптомах затрагиваются мягкие ткани и надкостница, происходит повреждение корневого канала.

Виды:

  • острый очаговый характеризуется воспалением в проекции рога;
  • острый диффузный (иррадиирующий).

В первом случае прогресс болезни наблюдается в течение пары дней. Отличием от кариеса выступает то, что очаг чувствителен к термическим раздражителям и после ликвидации зуба. В отличие от периодонтита перкуссионное простукивание не чувствуется пациентом. Второй тип ставится при проявлении сильных болей, иррадиирующих в троичный нерв и его разветвления (иногда доходящих до виска). Ощущения не постоянны, а периодичны. Увеличением или нагнетанием болевого синдрома характеризуется ночной период. В обеих вариациях возможен отек мягких тканей под действием инфекционного воспаления.

Хронический пульпит

Общее и местное состояние влияет на то, как выражается заболевание: в интенсивной разовой либо в хронической форме. Обычно это возможно, когда кариозное отверстие представляется небольшой точкой на поверхности, но проникновение глубокое и достигло пульпы. Самая большая опасность заключена в том, что хроническая форма постепенно может добраться до тканей, где спрятаны и зачатки корней постоянных зубов. В противовес этому выявленный острый пульпит немедленно подлежит устранению. Хронический пульпит у детей молочного зуба может характеризоваться стабильным течением болезни либо возникновением стадии обострения.

Классификация:

  • фиброзный протекает бессимптомно или со смазанной картиной проявлений;
  • гипертрофический с обнаружением в кариозной полости фиброзного полипа;
  • хроническое гнойное поражение сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, усиливающимся при соприкосновении с горячим (холод снижает боль).

Лечение пульпита у детей

Потребность в лечении зависит от общего состояния зубов детей и порядка их смены на постоянные, а также конкретного возраста пациента. Иногда доктор делает вывод о том, что лечение не требуется, поскольку планируется скорая замена зуба в естественном режиме. Однако, это касается скорее постоянно ведущего ребенка специалиста, который знает специфику обновления его зубов.

Незнакомый стоматолог может направить семью на рентгенологическое обследование, чтобы сделать окончательный вывод о необходимости лечения или ожидания скорого выпадения больного экземпляра. Это касается в основном детей в возрасте пяти лет и старше, у которых уже начали шататься зубы (указанная минимальная возрастная планка выявляется редко и обычно замещение происходит позже). Виды рентгенографии: контактная и внеротовая в боковой проекции (более эффективна при поражении верхних моляров) либо панорамная (при заболевании моляров нижней челюсти). Если смена предполагается спустя примерно 2-4 месяца, то этот период можно выждать по решению врача.

Лечение пульпита молочных зубов

Если же речь идет о пациентах более младшего возраста, у которых молочные зубки стоят крепко и не собираются меняться в скором времени, то потребуется проведение терапии. Однако, кардинальное удаление в младшем возрасте является нерекомендованным, поскольку благодаря зубам мы в том числе развиваем правильный прикус. Поэтому не лишней выступает и консультация у ортодонта, обладающего комплексным зрением относительно челюстного развития. Он может дать свое заключение о важности конкретного зуба по формированию правильного прикуса или сразу одобрить его ампутирование.

При конкретном вмешательстве потребуется введение обезболивающего препарата. Его выбор должен опираться на возрастные характеристики и физическое развитие ребенка. Надо учесть и имеющиеся противопоказания по использованию лекарственных препаратов, влиявших на проявление аллергических реакций. Сложности врачевания в клиниках и государственных больницах объясняются тем, что специалист обязан приложить максимальные усилия для сохранения вероятности развития постоянного зуба на месте больного. Способы лечения: с сохранением пульпы, если устанавливается такая возможность или с ее частичным изъятием, а также полным устранением.

Ампутационное лечение пульпита

Это радикальный метод лечения с полной либо частичной резекцией поврежденной пульпы. Для него используется обезболивание. Иногда ампутацию делают под общим наркозом (хотя это не рекомендовано для малолетних больных). Достоинство методики — исключение рецидива. Однако, есть минус — устраняя пульпу, периапикальные ткани остаются незащищенными при воздействии на них микроорганизмов. Врач удаляет воспаленный фрагмент пульпы отсечением коронкового фрагмента. Нижний отдел сохраняется для защиты тканей под ним.

Рекомендации по проведению операции:

  • внимательная антисептическая обработка и использование разных стерильных насадок;
  • точная подборка лекарства и дозы для обезболивания.

Биологическое лечение пульпита

Консервативная методика, исключающая глубокое хирургическое вмешательство. Суть процедуры — вскрытие болезненной пульпы и заполнение отверстия спецсоставом. Его содержание: ненатуральный дентин + бальзам Шостаковского. Иногда добавляется Кальцемин. После затвердевания смеси нужно установить постоянную пломбу. Недостатки лечения: иногда воспаление переходит на периодонт или фиксируется возникновение других осложнений, долговременное воздействие заложенного состава.

Девитальное лечение пульпита

При витальной технике выявляются параллели с предыдущим способом исцеления, так как здесь тоже предполагается закладка смеси в пораженную зону. Однако, смесь не лечит и не снимает воспаление, вызванное пульпитом, а умерщвляет инфицированный участок. Установлены возрастные ограничения. Для малолетних пациентов способ не рекомендован. Выявляется преимущество такого способа перед ампутационным, потому что психологическое напряжение здесь снижено. От врача требуется профессионализм, так как используемый здесь мышьяк опасен для здоровых тканей полости рта.

Обязательные этапы процедуры:

  1. Обезболивание (перед ним обязательны антисептики).
  2. Наложение пасты из мышьяка, а если заболевание стало гангренозным, то подключают фенол либо формалин. Эта смесь остается на срок до двух недель. С учетом выбранного препарата его оставляют в кариозной полости с отсрочкой от пары дней до двух недель.
  3. На следующем приеме полость зачищается от омертвевшей ткани. В нее накладывается паста из резорцина и формалина, насыщающая здоровые клетки микроэлементами. Данные закладки прикрываются пломбами.

Потенциальные осложнения

Пульпит чаще молочного зуба у малолетних, средневозрастных и подросших детей случается, чем у взрослых. В основном объясняется это боязнью родителей и детей наведываться к стоматологу. Отказ от лечения кариеса обосновывается сохранением психологического здоровья ребенка. Особенно это касается маленьких деток. Имеется заблуждение, что детская челюсть не поддается лечению из-за скорого выпадения и при последующем прорезывании зубов. Но средний возраст смены — 7-10 лет. Поэтому рано пошатнувшееся здоровье зубов приводит к тому, что ребенок вынужден годами терпеть неприятные или даже болевые ощущения.

Права ребенка на здоровые зубы подтверждаются негативным влиянием кариозных единиц на лор-органы и близкорасположенные лимфоузлы. Они влияют на повышение температуры тела. Болезный зуб становится источником инфицирования окружающих тканей. Инфекция попадает и в ЖКТ: сначала в желудок ребенка, а затем и в кишечник, вызывая проблемы со здоровьем (из-за нарушения естественной микрофлоры).

Профилактика пульпита молочных зубов

Просматривать благополучие зубов у малышей необходимо с момента их первичного появления, тщательно следя за их чистотой уже в этот период. Пребывание ребенка на ГВ или искусственном вскармливании без твердой пищи и тем более сладкого не говорит о том, что можно не следить за состоянием его челюсти. Иногда разрушение начинается еще до года. Родителям нескольких детей не стоит опираться на картину, которую они наблюдали у предыдущего ребенка. Этот вопрос индивидуален у каждого.

При уже зафиксированных проблемах разрушения (начавшемся кариесе) родителям предлагается провести серебрение. Его можно делать самым маленьким деткам. В 3-4 года уже допустимо лечение пульпита молочных зубов, а до этого времени разрешено их посеребрить. Это безболезненная процедура нанесения специальных материалов на проблематичные места с их немедленным затвердеванием. Внешне это выглядит не очень красиво, поскольку обработанные участки становятся черного цвета. Однако, и кариес чаще располагается на дальних зубах ребенка. Серебрение приостанавливает разрушение. Точнее замедляет процесс. Но требуется следить за картиной при совершении периодических посещений стоматолога. Поскольку места обработки темнеют, то родители уже не могут разобраться в происходящем самолично.

Основная профилактика это соблюдение ежедневной гигиены, прохождение периодических осмотров (записаться на приём на сайте клиники, либо на централизованных порталах), целенаправленное лечение кариеса. При постановке кариеса стоит связывать частоту визитов к врачу с его формой. Компенсированная требует внимания как минимум раз в год, субкомпенсированная — раз в полгода, декомпенсированная — каждые 3-4 месяца. Только так можно снизить количество обращений с образовавшимся пульпитом.



Цены на детскую стоматологию

Наименование услугиЦена (руб.)
Терапевтический приём
первичное обращение - осмотр и консультациябесплатно
повторный осмотр и консультация500
справка о санации500
* в стоимость включено все необходимое:
анестезия апликационная, анестезия инъекционная (1 карпула), снятие старой пломбы, трепанация коронки, раскрытие полости, медикаментозная обработка, изолирующая прокладка, лечебно-изолирующая прокладка, полировка и конечнор же квалифицированная работа специалиста
первичное обращение – осмотр и консультациябесплатно
повторный осмотр и консультация500
справка о санации500
герметизация фиссур из композитного свето-отверждаемого текучего материала1500
пломбирование кариозных полостей из композита класса люкс3000
пломбирование дополнительной поверхности кариозной полости500
пломбирование кариозных полостей из стеклоиномерного цемента2000
лечение (пульпита) осложненного кариеса временного зуба(по посещениям, без учета пломбы) - 1 посещение1000
лечение (пульпита) осложненного кариеса временного зуба(по посещениям, без учета пломбы) - 2 посещение1000
лечение (пульпита) осложненного кариеса временного зуба(по посещениям, без учета пломбы) - 3 посещение1000
лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, обработка слизистой полости рта при остром стоматите и гингивите (первичное посещение)1500
Проведение метода серебрения (1-3 зуба)500
Проведение метода серебрения от 4-х (четырех) и более зубов350
Реминерализирующая терапия (1 зуб)150
Реминерализирующая терапия 2 (два зубных ряда)2500
Обработка фторидосодержащим лаком (1 зуб)125
Обработка фторидосодержащим лаком (два зубных ряда)2000
снятие зубных отложений аппаратным методом (ультразвуковыми аппаратами) (1 зуб)125
полная первичная гигиена полости рта, обучение правилам ухода за полостью рта, индивидуальный подбор средств гигиены, диагностика скрытого кариеса и кариеса фиссур3000
Хирургический приём
* в стоимость включено все необходимое:
анестезия аппликационная, анестезия инъекционная (1 карпула), лечебная десневая повязка, наложение швов, снятие швов, осмотр после хирургического лечения, повязка после хирургического лечения
удаление временного зуба (в зависимости от сложности)1000-2500
удаление постоянного зуба (в зависимости от сложности)1500-5000
рассечение укорочение уздечки языка у новорожденных2000
операция удаления кисты (цистотомия) (в зависимости от сложности)4000-6000
иссечение капюшона1500-2000
пластика уздечки верхней губы3500
пластика уздечки нижннй губы3500
пластика уздечки языка3500
инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область350
лечение альвеолита с ревизией лунки и медикаментозной обработкой1000
операция удаления непрорезывающегося, дистопированного или сверхкомплектного зуба от 3000 до 60003000-6000
вскрытие пародонтального абсцесса1500
кюретаж пародонтального кармана 1 (одного зуба)500
открытый кюретаж в области 1 (одного) зуба с медикаментозной обработкой и наложением шва1000

Запишитесь на прием к врачу

Имя (*)

Введите имя
Мобильный телефон (*)

Введите телефон для связи
E-mail (*)

Введите E-mail
Какие услуги вам требуются?

Invalid Input



Выберите дату посещения (*)


Выберите дату