Стоматология г.Москва, ул. Коцюбинского, д.10. +7 (495) 971-97-97  

Дистальный прикус – нарушение, при котором наблюдается сдвиг нижнего ряда зубов назад, а верхнего вперед, из-за чего зубы обоих рядов не смыкаются. Появление этой аномалии возникает часто. Ее лечение проводится очень сложно, особенно когда рост челюсти остановлен.

Как выполняется исправление непропорционального смыкания, и какой метод наиболее эффективный? Какими симптомами сопровождается патология. Какие виды диагностики назначаются специалистами? Зная все о болезни можно избежать ее появления или начать быструю терапию, в случае обнаружения.

Риск столкнуться с дефектом имеют дети и взрослые. Также пациент подросткового возраста может услышать такой диагноз. Его ставят 7- 15% обследуемых детей. В общей сложности зубочелюстная аномалия присутствует у 31 % пациентов. Окклюзию дистального типа, поразившую ротовую полость, причисляют к сагиттальным заболеваниям.

Далеко не каждая клиника предлагает качественные услуги. Диагностика дистального вида болезни и последующее лечение, должны выполняться докторами с опытом. Если наблюдаются симптомы болезни, особенно в детском возрасте, запишитесь к врачу. Это позволит остановить развитие аномалии и произвести коррекцию.

Дистальный прикус

Причины

Если не выявлено нарушений нижней челюсти при рождении, она находится в дистальном положении, т.е. позади верхней, в пределах от 1 и до 10 мм. Таким образом, между ними возникает сагиттальная щель. При вскармливании грудью, в процессе появления резцов и при жевании, происходит постепенное выравнивание низа. Ее расположение относительно второго зубного участка, становится нормальным, т.е., происходит изменение дистального прикуса на ортогнатический.

Одной из значимых причин возникновения заболевания является искусственное вскармливание. Младенец не прикладывает усилий при сосании молока (практически не работает подбородком и другими частями лица), которые необходимы для формирования низа рта.

Аномалия окклюзии, а также проблемы, наблюдаемые в зубных рядах, имеется более чем у 60 процентов осмотренных детей, которые перенесли рахит. Причиной неправильного смыкания также могут стать:

  • заболевания носоглотки и нарушения носового дыхания (ринит, развивающийся в хронической форме, искривления перегородки и др.);
  • плохие привычки. Продолжительное сосание пальцев, пустышки, часто закусывается губа – благодаря этим и другим привычкам происходит изменение положения челюстей
  • недостаток фтора и кальция, значимых для организма. Дефицит или полное отсутствие этих компонентов, отказ от твердых продуктов, раннее избавление от молочных зубов у детей – все это приводит к появлению непропорционального смыкания. Они могут также возникать из-за врожденных аномалий развития верхней челюсти или нижней;
  • искривления позвоночника и сутулость;
  • лицевые и родовые травмы.

Если решать проблему с раннего возраста, можно исправить деформацию. Врач, выявив изъяны, окажет помощь, и расскажет о необходимой смене вредных привычек.

Классификация окклюзии

Существующие формы дефекта составились десятки лет назад А. Бетельманом. Они применимы к взрослым пациентам, ведь подбородочная область лица в детском возрасте не сформирована окончательно.

Разделение на классы производится по характеру смыкания. Существует два типа аномалии:

  1. Резцы имеют веерообразный наклон. В боковых областях зубной участок сужается.
  2. Центральные резцы имеют небный наклон. Клыки, растущие по бокам, отклоняются в стороны.

С учетом данной классификации было произведено формирование развивающихся дефектов:

  • нормальное состояние части, расположенной в области скул, и проблемы со второй зоной, возникшие из-за недостаточного ее функционирования;
  • чрезмерное развитие верхней области, и нормальное нижней;
  • смыкание осуществляется неправильно из-за чрезмерного выпячивания резцов вперед, при этом наблюдается сжатие клыковой полосы сбоку;
  • сильно сформирована скуловая область, а подбородочная часть недоразвита.

Такое заболевание встречается очень редко в чистом виде. Оно наблюдается параллельно с другими нарушениями здоровья резцов (скрученность, прикус перекрестный, либо открытый).

Болезнь обусловлена разнообразными сочетаниями, наблюдаемых в формировании скелета и дефектами зубоальвеолярного комплекса. К наиболее частым диспропорциям относятся:

  • увеличенный размер челюсти (скуловая часть);
  • челюсть размещена впереди;
  • смещение.

Прогнатический фактор – это смещение зубного ряда. При обследовании, внимание обращается на сагиттальную щель. Она является примером того, что не существует максимально плотного контакта между двумя челюстями. Если проводится исследование, и наблюдается вертикальная щель, а верхние резцы не стыкуются с остальными, то в данном случае диагностируется «открытая окклюзия».

Если щель располагается впереди, и отличается отклонением назад – это проявление заболевания, получившего название дистальная окклюзия. Врачи называют такую щель сагиттальной. Проводя осмотр, врач делает замеры. Параметры рассчитываются в мм.

Уровень тяжести болезни определяют с учетом показателя величины образовавшейся щели. Чем она больше, тем сложнее форма патологии.

Если показатель щели до 3 мм, то это легкая степень выраженности, если от 3-х и до 6-ти мм - степень средняя. При большей величине (от 6 мм) специалисты устанавливают тяжелую стадию течения недуга.

Симптомы

Признаки патологии, позволяющие определить присутствие проблемы, разграничивают на 2 категории:

  • группа лицевых проявлений;
  • ротовая категория.

Лицевыми проявлениями болезни являются:

  • внешние изменения профиля. Область под носом выдвигается вперед;
  • губа сильно вздернута;
  • уплотнение губы (нижней);
  • рот в приоткрытом состоянии. Губы практически не соприкасаются.

Ротовые признаки состоят в следующем:

  • зубы парной кости лицевого отдела черепа выдвинуты вперед;
  • между резцами (в обоих отделах) отсутствует верное соединение;
  • клыки, а также резцы скуловой части рта вывернуты внутрь;
  • природное отверстие между двумя рядами отсутствует.

Заболевание негативно отображается на внешнем виде лица. Оно нарушает функционирование всего ротового аппарата, ухудшает дыхание. Часто выявляются дополнительные симптомы:

  • возникает проблематичность в откусывании и пережевывании еды;
  • появляется дискомфорт при вдохе/выдохе носом;
  • пациент сталкивается с болями височно-нижнечелюстного сустава;
  • имеется проблема с произношением (искажение речи).

При протекании окклюзии часто появляется кариес, пародонтоз, а также пародонтит и другие зубные болезни.

Диагностика

Диагностирование патологии подразумевает проведение полного параклинического и клинического обследования, для которого необходима благоприятная среда, т.е. условия медицинской лаборатории.

Терапию пациентов, страдающих окклюзией дистального типа, начинают после проведения следующих клинических обследований:

  • осмотр пациента;
  • опрос (анамнез болезни и жизни, жалобы);
  • пальпация;
  • проба функциональная.

Заболевание существенно изменяет вид лица. У пациента появляется «птичье лицо». Эстетическая составляющая сильно страдает, поскольку искажаются пропорции лица и профиль.

При осмотре полости рта исследуется слизистая оболочка, твёрдое небо и пародонт. При пальпации пациент испытывает болевые ощущения и дискомфорт. Благодаря этим факторам устанавливаются функциональные нарушения.

Проба Биттнера-Эшлера выступает в роли ориентирующего признака и позволяет быстро определить наличие деформаций. Если пациент сомкнет зубы и вытянет вперед нижнюю зону вплоть до режуще-бугорковой точки, можно оценить лицевой профиль:

  • при улучшении профиля врач диагностирует недоразвитость подбородочной зоны;
  • при ухудшении, наблюдается интенсивный рост резцов, находящихся в зоне парной кости лицевого отдела черепа.

К параклиническим методикам диагностирования относятся:

  • рентгенологическое исследование;
  • фотографирование, что позволяет осуществить изучение внешнего вида лица в профиль и анфас;
  • ознакомление с состоянием ВНЧС;
  • создание оттисков, для того чтобы подготовить диагностическую модель зуба верхней, а также нижней части ротовой полости.

Изучение зубочелюстного аппарата производится по ортопантомограмме, а также другим данным, полученным после прохождения телерентгенографии и ортопантомографии. Результаты этих исследований позволяют также получить информацию про:

  • состояние ротовых твердых тканей;
  • изменения, возникшие в периапикальных зонах;
  • компонент аномалии (негативные изменения в мягких, либо скелетных тканях) и др.

Приступая к коррекции, медицинские работники обязательно делают измерения гипсовой диагностической модели, что позволяет выявить клинические формы глубокого прикуса, либо другого вида непропорционального смыкания.

Благодаря специальным аппаратам (КТ) проводят исследование ВНЧС. Их используют, когда необходимо выявить особенности размещения суставных головок.

Лечение дистального прикуса

Терапия назначается после диагностирования основной и сопутствующей патологии. Врачу необходимо определить аномалию окклюзии, что станет основным диагнозом. Также он должен выявить аномалии боковой области и отдельно взятых клыков, мышц, мягких и костных тканей.

Диагноз сопутствующий будет указывать на дефекты, сочетающиеся с выявленным непропорциональным соединением (болезни дыхательных органов).

Воздействие на проблему оказывается несколькими способами:

  • лечение с использованием различных устройств;
  • ортодонтическая и ортопедическая терапия;
  • специальные упражнения;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапевтические мероприятия.

Терапия во временном прикусе

Ранний возраст детей важный этап для профилактики нарушений и своевременного их выявления. Соблюдение правил вскармливания, недопущение появления вредных привычек, нарушений при глотании, артикуляции, в работе дыхания – все это позволит избежать серьезных проблем.

Терапия окклюзии в сменном прикусе

При развитии заболевания на этом этапе назначают функциональные аппаратные процедуры на конкретный срок:

  • регуляторы функций Френкеля;
  • аппараты, помогающие выдвигать проблемную зону (задействуются в сочетании миогимнастикой);
  • активаторы с лицевой дугой, а также винтами.

При окклюзии описанного типа, если развивается макродентия резцов, могут назначить удаление по Хотцу. С наступлением 7-ми летнего возраста (или до 8,5 лет) избавляются от молочных клыков. Спустя 3-4 года устраняют премоляры, освобождая пространство для постоянного нового клыка. Наблюдая верхнюю макрогнатию, врач назначает избавление от премоляров и дистализацию с использованием брекетов. Если эти конструкции не подходят, применяются трейнеры.

Аппаратная терапия

Борьба с неправильным сжатием в постоянном прикусе ведется с учетом того, что челюсти завершили свой рост. Лечение проводится в зависимости от особенностей клинической формы. Если диагностируется:

  • зубоальвеолярная форма, назначаются брекет-системы;
  • существенное сужение зубной линии верхней челюсти, производится удаление тех клыков, которые играют незначительную роль. Допустимо использование аппарата Дерихсвайлера;
  • скелетная патология смыкания резцов, вызванная проблемами в функционировании нижней челюсти, используется резиновая тяга параллельно с брекетами;
  • гнатическая форма. Врач рекомендует хирургическое вмешательство или аппаратное лечение.

С учетом поставленных целей, возрастной категории и сложности заболевания, терапия может включать дополнительные процедуры.

По окончании лечения наступает ретенционный период, задача которого сохранить достигнутые результаты. Отношение к этому этапу должно быть максимально серьезным. Если терапия производилась при временном прикусе, то период ретенции будет равняться продолжительности лечения. В сменном - срок в 2 раза больше, нежели срок коррекции. В постоянном, продолжительность ретенции длится в 3 раза дольше, нежели лечение.

Коррекция аппаратами

Чаще исправляют дистальный прикус брекетами, либо другими аппаратами (назначаются, если брекеты не могут быть применены). Каждый вид наделен схожим принципом действия – постоянное умеренное давление на зубной участок. Это позволяет постепенно изменить его положение. Поскольку смещение осуществляется на протяжении длительного периода, эксплуатация брекетов и аналогичных аппаратов не вредит твердым и мягким тканям ротовой полости.

Прогноз и профилактика

Профилактические осмотры следует проводить с раннего детства вплоть до полного формирования зоны челюстей. Поскольку непропорциональное соединение возникает по причине множества этиологических факторов в различном возрасте, профилактика должна соответствовать возрастной категории обратившегося больного и особенностям течения деформации.

Профилактику дефекта в молочном прикусе осуществляют с аппаратами:

  • вертушка;
  • специальные активаторы;
  • щит вестибулярный и др.

Щиты вестибулярные (трейнеры, и другие конструкции ортодонтические, купить которые предлагает любой стоматологический сайт) применяют во временном прикусе. Они задерживают развитие, останавливают рост. Эти устройства также назначаются докторами для профилактики смещения верхних зубов, для ускорения роста, а также полноценного развития подбородочного участка.

Если придерживаться всех рекомендаций специалиста-ортодонта при проведении профилактики, можно избежать эстетических проблем, болевых ощущений, наблюдаемых при неправильном смыкании.

Чтобы предотвратить появление дистальной окклюзии, следует:

  • тщательно контролировать процесс вскармливания;
  • давать ребенку твердые продукты питания, для стимуляции работы жевательных мышц;
  • предотвратить появление вредных привычек (сосание пальцев и др.);
  • не удалять молочные зубы слишком рано;
  • контролировать осанку;
  • устранить соматические заболевания, а также патологии дыхательной системы;
  • не допускать нарушений дыхательных, глотательных функций.

Регулярно посещайте кабинет стоматолога, используя проверенные контакты. Проведя профилактику в раннем детстве, можно избежать серьезных нарушений.

Благоприятным периодом для профилактики, а также устранения дистального прикуса является детский возраст, при развитии ротовой полости. Когда зубочелюстной аппарат сформируется, потребуется длительное лечение.


Наименование услугиЦена (руб.)
Консультация врача-ортодонта500
Одночелюстной съемный аппарта (средней сложности)16000
Одночелюстной съемный аппарат (сложный)25000
Аппарта Кламмта25500
Аппарат Андрезена25000
Аппарат Твин-Блок32700
Шплинт (разобщающая каппа)18800
Аппарат Френкеля42000
Аппарат Квад-Хеликс24200
Аппарат Б-Хеликс24200
Релаксирующая каппа (сплинт)107700
Эластопозиционер122700
Одночелюстной съемный аппарат типа ретейнер22400
Стандартный функциональный аппарат27600
Лечение аномалий прикуса на вестибулярной пластинке8700
Лечение аномалий прикуса на простой вестибулярной пластинке "MUPPY"5200
Лечение аномалий прикуса на сложной вестибулярной пластинке "MUPPY"15000
Мягкая двухчелюстная каппа (позиционер)15800
Невидимый ретейнер7500
Модифицированная каппа10500
Каппа при бруксизме (однослойная)10000
Каппа при бруксизме (двухслойная)12000
Индивидуальный дизайн съемного аппарата6000
Окклюзионная шина Stars Smile47000
Оттиски (снятие слепков) альгинатной массой1450
Оттиски (снятие слепков) силиконовой массой1800

Ремонт

Ремонт одночелюстного аппарата5000
Ремонт одночелюстного аппарата с добавлением элемента (ов)6800
Ремонт двухчелюстного аппарата12000
Ремонт двухчелюстного аппарата с добавлением элемента (ов)10000
Добавление 1-ого расширяющего винта2500
Ремонт или коррекция репонирующей каппы-сплинт34200

Брекет-системы

Комбинированная брекет-система (2 ряда)32000
Металлическая брекет-система, Gemini, ЗМ (США) (1 зубной ряд)11000
Металлическая брекет-система, Gemini, ЗМ (США) (два ряда)22000
Металлическая брекет-система VICTORY ЗМ (США) (один зубной ряд)18000
Металлическая брекет-система Damon Q, ORMCO (США) (1 ряд)35000
Керамическая брекет-система Clarity, ЗМ (США) (два зубных ряда)40000
Керамическая брекет-система ЗМ (США) (2 ряда)49000
Керамическая комбинированная брекет-система ЗМ (США) (два зубных ряда)55000
Керамическая брекет-система (хамелеон) FORESTADENT Германия) (2 ряда)30000
Сапфировая брекет-система Inspire Ice, ORMCO, (США) (два ряда)55000
Damon Clear- комбинированные, ORMCO (США) (2 зубных ряда)90000
Безлигатурная саморегулирующая брекет-система FORESTADENT (Германия) (два ряда)34000
Лингвальная брекет-система саморегулирующая FORESTADENT (Германия) (один зубной ряд)50400

Лечение с помощью брекет-систем

Непрямая фиксация брекетов на один зубной ряд10000
Постановка брекет-системы (1 зубной ряд)11000
Повторное посещение (1 ряд)2500
Повторное посещение (два зубных ряда)5000
Снятие брекет-системы и фиксация ретейнера (один ряд)7500

Лечение с помощью брекет-систем (установка отдельных элементов)

Физиологическая сепарация (1-го зуба)100
Пришлифовка контактной поверхности (1-го зуба)100
Гигиеническая обработка (1-го зуба)150
Припасовка и коррекция бандажного кольца300
Припасовка и фиксация бандажного кольца450
Фиксация кнопки и брекета (кроме продукции ORMCO)500
Фиксация 1 брекета Damon Clear, ORMCO (США)5000
Фиксация 1 брекета Damon Q, ORMCO (США)3000
Фиксация 1 брекета Inspire Ice, ORMCO (США)2500
Припасовка дуги250
Фиксация дуги1500
Наложение лигатуры100
Припасовка дополнительной дуги или пружины1500
Активация дополнительной дуги или пружины750
Постановка преформированной пружины150
Изгибание стопорного изгиба150
Изгибание петли (пружины) на дуге450
Коррекция несъемного аппарата150
Аппарат Forsus36000

Снятие отдельных элементов

Снятие брекета/кнопки/бандажного кольца300
Снятие дуги150
Снятие дуги (для безлигатурных брекетов)1500
Снятие лигатуры100

Ретенционный этап

Снятие брекет-системыи фиксация несъемного проволочного ретейнера (1 зубной ряд)7500
Несъемный проволочный ретейнер (на 1 зуб с фиксацией)1000
Несъемный стекловолоконный ретейнер (на 1 зуб с фиксацией)1500
Ремонт ретейнера (1-го зуба)500
Постановка ортодонтического кольца с петлей7000
Каппы ретенционные (1 зубной ряд)7500

Лечение с помощью брекет-систем (установка отдельных элементов для пациентов сторонней клиники)

Физиологическая сепарация (1-го зуба)300
Пришлифовка контактной поверхности (1-го зуба)600
Гигиеническая обработка (1-го зуба)300
Припасовка и коррекция бандажного кольца600
Припасовка и фиксация одного кольца450
Фиксация кнопки и брекета (кроме продукции ORMCO)2100
Припасовка дуги600
Фиксация дуги3500
Наложение лигатуры300
Припасовка дополнительной дуги или пружины2900
Активация дополнительной дуги или пружины1450
Постановка преформированной пружины300
Изгибание стопорного изгиба300
Изгибание петли (пружины) на дуге1000
Коррекция несъемного аппарата300

Снятие отдельных элементов (для пациентов сторонней клиники)

Снятие брекета/кнопки/бандажного кольца600
Снятие дуги300
Снятие дуги (для безлигатурных брекетов)5300
Снятие лигатуры300

Несъемный ретейнер (для пациентов сторонней клиники)

Проволочный ретейнер (на 1 зуб с фиксацией)1500
Стекловолоконный ретейнер (на 1 зуб с фиксацией)2000
Ремонт ретейнера (на 1 зуб с фиксацией)500

Лечение при помощи элайнеров

Комплект капп "Star Smile" – 1-я категория50000
Комплект капп "Star Smile" – 2-я категория85000
Комплект капп "Star Smile" – 3-я категория150000
Лечение на каппах "Star Smile"3000
Повторное посещение при лечении каппами "Star Smile"0
Прозрачные ретейнеры "Star Smile" (1 пара)17300
Прозрачные ретейнеры "Star Smile" (2 пары)24600
Изготовление элайнера при потере, поломке (1 челюсть)9600
Лечение при помощи брекет-системы Incognito TM
Дополнительное исследование при лечении на брекет-системе Incognito TM (расчет, анализ, слепки, изготовление модели, специальное фото и т.д)12000
Брекет-система Incognito TM300000

Лечение на брекет-системе Incognito TM

144000
Снятие брекет-системы Incognito TM с установкой ретейнера ( зубной ряд)12000
Изготовление и фиксация одного элемента брекет системы Incognito TM9600

Лечение на каппах

Первая степень сложности250000
Вторая степень сложности350000
Третья степень сложности450000

Запишитесь на прием к врачу

Имя (*)

Введите имя
Мобильный телефон (*)

Введите телефон для связи
E-mail (*)

Введите E-mail
Какие услуги вам требуются?

Invalid Input



Выберите дату посещения (*)


Выберите дату