Стоматология г.Москва, ул. Коцюбинского, д.10. +7 (495) 971-97-97  

Здоровые зубы не болят, не вызывают дискомфорта, но, чтобы поддерживать их в хорошем состоянии требуется много времени, однако в ряде случаев его не хватает. Поэтому стоматологи очень часто встречаются с запущенными случаями, признаки которых не позволяют откладывать лечение на потом.

Одним из осложнений простого кариеса становится острый пульпит при лечении которого имеет несколько особенностей. В статье обратимся к вопросу чем особенность каждого этапа заболевания, чем они отличаются, проследим за развитием форм, появлением показателей.

лечение острого пульпита в Москве

Симптомы при остром пульпите

Пульпа — это соединительная ткань, внутри которой расположено много нервных клеток и микрососудов. Ее воспаление при глубоком кариесе характеризуется выраженными болями, возникающими в качестве ответа на температурные раздражители. Болезненность появляется под воздействием холодной или горячей температуры, обостряется в ночное время. Острая форма пульпита сигнализирует о попадании внутрь зуба микроорганизмов, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Такая форма относится к первой стадии и с первых мгновений вызывает у больного ряд неприятных ощущений:

  • глубокая пульсирующая зубная боль. Периоды длятся полчаса с перерывом до двух часов, для ночи характерно усиление болей;
  • болевая реакция на внешние факторы — действие горячего или холодного;
  • боли возникать могут в одном месте, но иногда могут неприятно отдаваться в висках, ушах, переходя по путям тройничного нерва. Пациент испытывает сложности с указанием болящего места;
  • кровоточивость, ослабление десен;
  • изменение окраса эмали;
  • гнилостный запах изо рта.

Длительность выраженного периода болезни — не более трех недель, а потом она преобразуется в хроническую. Постоянное и медленное разрушение нервного пучка уменьшает боль, но она продлевается, становится изнуряющей.

Причины пульпитов

Факторами образования острого пульпита является неправильное лечение, запущенные инфекционные или кариозные изменения. Возбудители:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • грамположительные палочки;
  • фузобактерии;
  • актиномицеты;
  • дрожжеподобные грибки.

Эти микроорганизмы выделяют токсичные вещества, имеют кислотообразующую функцию, которая становится благоприятной средой для развития инфекции. Кариозная полость — проводник бактерий внутрь через дентинные канальцы и размягченный дентин к пульповой камере. Из-за того, что заболевание развивается в закрытой части зуба, оно провоцирует изменения в системе микроциркуляции, становится причиной гипоксии, дисметаболизма, дистрофических нарушений нервных клеток, элементов пульпы зуба, появление гнойного воспаления.

Механическая или химическая травма. Микробы могут попадать в микротрещины на эмали, постепенно разрушать ее, делая пульпу уязвимой. Пострадавшими могут быть пациенты, недавно прошедшие стоматологическое лечение в клинике. Иногда в ходе лечебных процедур пульпу могут ранить инструментами, или неприятность образуется из-за несоблюдения правил при проведении такого мероприятия, как препарирование зубов, формирование дентиклей и петрифактов в полости зуба. Многие клиники оснащены микроскопами и другими аппаратами, облегчающими лечение. Наличие таких материалов, оборудования позволяет избежать ряда последствий. Инфекция может быть занесена через десна, которые воспалены и приоткрывают пародонтальные кармашки.

Очаговый и диффузный пульпиты

Различают несколько форм пульпита, каждый из которых имеет свои отдельные признаки. Именно острый — начальная стадия болезни, а он делится на несколько категорий и для каждой характерна общая симптоматика:

1. приступообразная ноющая боль;

2. увеличение неприятных ощущений при воздействии раздражителей, которая не проходит после удаления причин;

3. приступы боли усиливаются в вечернее и ночное время;

4. невозможность четко локализировать боль.

Острый очаговый пульпит

Проявление острого очагового пульпита возможно только на начальной стадии проникновения инфекции в пульпу. Начальный очаг располагается внутри зуба на поверхности, подвергшейся кариесу. Достигая пульпы или находясь вблизи от нее, он вызывает сильные боли.

При осмотре врач выявляет частичное воспаление пульпы, чаще поражена коронковая часть зуба. В самом начале, когда не наступила серозная или гнойная стадия, экссудат отсутствует. Больной ощущает сильную резкую боль, которая появляется при самых разных раздражителях. Она длится 20-30 минут и исчезает на долгое время, вплоть до суток. Неприятные ощущения при остром очаговом пульпите концентрируются в области тройничного нерва. К концу вторых суток воспаление затрагивает соседние участки, в том числе и периодонт.

Если игнорировать боль и не заняться лечением острого пульпита, то в будущем начнут развиваться другие, более тяжелые формы.

Острый диффузный пульпит

Этот вид — 2 стадия, а отличием от пульпита острого является распространение воспаления из коронковой части в корневую.

Затем следует появление диффузного пульпита. Воспаление начинается в коронковой части и переходит в корневую. Больной зуб при остром диффузном пульпите распознать сложно, потому что неприятные ощущения отдаются по челюсти и даже в виски. Мягкие ткани при гнойном пульпите наполняются экссудатом. Боли длятся по часу, но при этом не заканчиваются, а просто временно стихают. Длится от 2 дней до 2 недель.

Дополнительно выделяют острый фиброзный, однако это не верно. Это скорее хронический пульпит и является хроническим осложнением диффузного.

Если не лечить пульпит, то может начать развиваться гангренозный, при котором возможен некроз соседних тканей пульпы, а эмаль часто изменяет свой цвет на болезненный серый оттенок с внешней стороны.

Диагностика острого пульпита

Для постановки точного диагноза врач-стоматолог проводит исследование, которое состоит из нескольких этапов. Основанием для осмотр полости рта и проведения клинического теста являются жалобы пациента:

  • больной зуб осматривается со всех сторон с целью определения степени кариозного поражения и размягченного дентина;
  • болезненная реакция, возникающая как реакция на перепады температуры;
  • при постукивании проблема может быть не выявлена, но в месте контакта с кариесом пациент испытывает резкую боль.

Однако одного внешнего осмотра бывает недостаточно для определения классификаций. Острый, хронический и другие имеют существенные различия и требуют инструментального подхода:

  • рентгенограмма применяется для определения стадии заболевания, а для установки реакции пульпы на пропускаемые электрический ток требуется процедура электроодонтодиагностики (ЭОД). Эти методы позволяют выявить характер и глубину воспалительного процесса;
  • реодентография — определение уровня кровоснабжения пульпы;
  • термический тест.

Дифференциальная диагностика симптомов позволяет безошибочно установить диагноз. На основании информации собранного анамнеза, тщательного осмотра полости рта и применения инструментальных методов можно поставить диагноз "острый пульпит". Дополнительно некоторым пациентам при осложнении рекомендуется сдать общий анализ крови и определить уровень иммуноглобулина в жидкости во рту для исключения сопутствующих заболеваний.

Лечение зубов при остром пульпите

Лечение кариеса, пульпита, периодонтита — основные жалобы с которыми встречается стоматолог за всю практику. Способы, разработанные для устранения воспаления в целом похожи на применяемые для лечения кариеса, однако в случае с пульпитом в основе лежит дезинфицирование, устранение воспаления и медикаментозная обработка. Полная помощь и результат при том или ином заболевании зависит от вида, степени тяжести и общей клинической картины:

  • классическая терапия предполагает депульпацию зуба, удаление воспаленных тканей и дальнейшую установку пломбы;
  • биологический подойдет для лечения острой формы пульпита, когда есть возможность частичного сохранения пульпы, то есть поражение минимальное, преимущественно для представителей молодого возраста (до 25-27 лет), то есть лечение проводится консервативно.

После проведенной диагностики и определения степени тяжести воспалительного процесса доктор приступает к лечению. Основная цель — удалить воспаленные ткани и восстановление нормального функционирования посредством механической и медикаментозной обработки с использованием антисептического раствора, антибиотиков, протеолитических ферментов. Для снятия болевого синдрома применяются анальгетики. После проведенной обработки на дно зуба накладывают специальный состав из мышьяка, формальдегида или параформальдегида. Наложением девитализирующей пасты проводят при лечении зуба, путем ее предварительной некротизации, с последующим установлением временной пломбы. На следующем этапе пациент следит за реакцией организма. По истечении 5-6 дней, если не чувствует дискомфорта и не жалуется на боль или неприятные ощущения, производят окончательное пломбирование каналов зуба.

Также распространен метод витальной экстирпации, то есть вскрытие коронковой части зуба и удаление пульпы под анестезией. Витальная экстрипация довольно распространена в стоматологии, потому что значительно сокращает затрачиваемое время пациента и безболезненна.

Если развитые на момент лечения изменения являются необратимыми, а пульпа полностью утратила свои функциональные способности, то производится удаление пульпы, то есть — депульпация зуба, а затем закрытие канала постоянной пломбой. При ампутации нервного пучка зуб становится "мертвым", то есть система кровоснабжения между корнями и обогащение минералами и витаминами прекращается. Уход должен стать более тщательным, чтобы не допустить кариеса, ведь отсутствие питательных элементов делает зубы склонными к разрушению спустя некоторое время.

Лечение осложненных стадий

Несмотря на всю серьезность заболевания, больному необходимо помнить, что пренебрегать посещением стоматолога нельзя. В противном случае могут развиваться более тяжелые формы воспалительного процесса, которые исправят только хирургические методы, то есть установка коронки.

Осложнением острого пульпита является серозная и гнойная форма, который часто образуется из-за запущенного или неправильно вылеченного кариеса, который распространился вглубь. Как правило, страдает корневая часть, вызывая сильные и резкие болевые приступы. Фаза серозного воспаления характеризуется рассасыванием корней и замещением нерва грануляционной тканью, а после перерастания в серозно-гнойную, а затем в гнойную форму начинается пульпарный абсцесс зуба. Боль пульсирующая и сильная, отдается в различные части головы, что существенно осложняет определение воспаленного зуба. Около корневого канала образуется отечность, которая с течением времени усиливается. Такой отек может перерасти в флегмону — гнойное воспаление, развивающееся в подкожно—жировой клетчатке. Место скопления гноя не имеет четких границ. Инфекция часто распространяется дальше на соседние органы, что станет причиной сепсиса.

Чтобы не допустить столь негативных осложнений лечение проводят как можно раньше. Из каналов полностью удаляют гной, а потом в большинстве случаев производится депульпация.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

К домашним методам лечения острого пульпита можно отнести только временное облегчение состояния путем приема анальгетиков в случае если у больного нет возможности немедленно направиться в стоматологическую клинику для лечения. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением дольше 3 суток.

К медикаментам, которые помогут снять боль и отпускаются без рецепта врача, можно отнести:

  • низкотоксичные противовоспалительные препараты, которые также снижают температуру при повышении и устраняют отечность (нурофен, парацетамол, анальгин, ибупрофен, целебрекс);
  • использование обезболивающих средств на гелевой основе или в виде спрея, в состав которых чаще всего включен сильный анестетик лидокаин (дентинокс, холисал).

Не менее действенными, как показала практика, будут народные методы, среди которых наиболее простой — полоскание теплой кипяченой водой. Это снимет отечность, избавит от боли и вымоет изо рта опасные болезнетворные бактерии.

Дополнительно можно применять настои и отвары лекарственных растений и простейшие антисептические средства:

  • обработка отваром шалфея необходима для снятия боли и как антисептик. Процедуру проводят каждые 1,5-2 часа;
  • настой из коры ивы также используется как обезболивающее. Кору допустимо заменять на лавровые листочки, бузина;
  • для предотвращения развития гноя в пульпе подготавливают настой на гранатовой кожуре;
  • перекись водорода — универсальный антисептический и дезинфицирующий раствор, предотвращающий распространение инфекции;
  • применение содового раствора поможет облегчить боль и борется с патогенными микроорганизмами.

Однако, выбирая народные средства как метод лечения при остром пульпите, больной берет всю ответственность на себя. Перед тем как выбрать тот или иной препарат рекомендуется обратиться ко врачу. Острый пульпит требует безотлагательного лечения и помощи высококвалифицированного врача — важна буквально каждая минута. Прием у стоматолога при острой боли дает права больным попасть в кабинет без предварительной записи и вне общей очереди. Иногда может потребоваться не только терапевтическое, но и хирургическое вмешательство при обнаружении осложнений. Быстро и щадяще провести лечение возможно в случае начальной стадии при своевременном обращении.

Чтобы вовсе не слышать такого диагноза и сохранить свои природные зубы как можно дольше необходима профилактика:

  • проводится регулярная чистка зубов, то есть не реже 2 раз в день. Лучше чистить их после каждого обеда и дополняют зубной нитью и ополаскивателем;
  • соблюдение принципов правильного питания с необходимым набором витаминов, макро— и микроэлементов. Необходимо свести к минимуму чересчур твердые, сладкие или кислые продукты;
  • регулярные профилактические осмотры при посещении врача не реже одного раза в год для предотвращения образования кариеса.

Пренебрегать походами ко врачу не рекомендуется, и не малое значение имеет выбранная клиника. Москва предлагает своим жителям стоматологии от среднего и до высшего класса. На сайте публикуются контакты и информация, какой метод при лечении предпочтителен в каждой ситуации. Отзывы пациентов, фото позволяют выбрать врача, с которым будет приятно сотрудничать.


Наименование услугиЦена (руб.)

Общие манипуляции

первичное обращение - осмотр и консультациябесплатно
повторный осмотр и консультация500
справка о санации500

Лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита)

* в стоимость входит все необходимое:
анестезия аппликационная, анестезия инъекционная (1 карпула), снятие старой пломбы, трепанация коронки зуба, раскрытие полости, формирование полости, медикаментозная обработка, изолирующая прокладка, лечебно-изолирующая прокладка, полировка и конечно работа квалифицированного специалиста
Анестезия 500
Пломба из стеклоиономерного цемента или композита химического отверждения (1 поверхность)2000
дополнительная поверхность500
Лечение пришеечного кариеса5000
пломба из композита светового отвердения ведущих мировых производителей класса люкс (3М; Keer; GS) 1 поверхность4500
дополнительная поверхность500
изготовление винира прямым методом (стоимость зависит от клинической ситуации)5000-12000
первой степени сложности5000
второй степени сложности6000
третьей степени сложности7000
четвертой степени сложности10000

Лечение радикулярных кист и кистогранулём безоперационным путем (подготовка корневых каналов включена)

временное пломбирование канала на 4-6 месяцев2000

Подготовка корневых каналов к пломбированию (раскрытие полости зуба, удаление пульпы зуба или ее распада, медикаментозная обработка, расширение, формирование корневых каналов)

1 (один) канал1000
2 (два) канала1500
3 (три) канала2000
4 (четыре) канала2500

Временное пломбирование корневых каналов лечебной пастой

1-канальный зуб1000
2-канальный зуб2000
3-канальный зуб3000
4-канальный зуб4000

Постоянное пломбирование корневых каналов пастой или гуттаперчивыми штифтами (медикаментозная обработка включена)

1-канальный зуб3000
2-канальный зуб4000
3-канальный зуб5000
4-канальный зуб6000

Установка анкерного штифта в корневой накал

металлического500
стекловолоконного1000
извлечение анкерного штифта1000

Распломбировка корневого канала

эвгеноловая паста, гуттаперча500
Резорцин-формалиновая паста, цемент1000
Установка временной пломбы500

Запишитесь на прием к врачу

Имя (*)

Введите имя
Мобильный телефон (*)

Введите телефон для связи
E-mail (*)

Введите E-mail
Какие услуги вам требуются?

Invalid Input



Выберите дату посещения (*)


Выберите дату