Стоматология г.Москва, ул. Коцюбинского, д.10. +7 (495) 971-97-97  

Чтобы не допустить развития кариеса, необходимо тщательно следить за состоянием зубов. При отсутствии своевременного качественного лечения, кариес способен распространяться на корень зуба, переходя в гангренозный пульпит.

Заболевание считается тяжелой формой пульпита хронического. В указанной стадии пациент часто ощущает ноющую или острую боль, которая иногда становится нестерпимой. Она может неожиданно уменьшиться, за счет разрушения нервных волокон, но опасность возникновения серьезных осложнений остается. При ослабленном иммунитете также начинается воспалительный процесс в тканях и накапливается гной.

гангренозный пульпит

Что это такое?

Под гангренозным пульпитом понимается воспалительный процесс, происходящий в зубе и/или его корневой части, при котором происходит отмирание здоровых тканей. Запущенная форма заболевания признается стоматологами наиболее опасной. Для нее характерны следующие признаки: появление темных пятен на зубах, неприятный запах изо рта, постоянная изматывающая боль. Поражению гангренозной формой пульпита более всего подвергаются жевательные зубы, расположенные в нижней челюсти.

Причины возникновения

Этиология болезни довольно проста. Причиной ее возникновения являются анаэробные бактерии с гнилостным содержимым, проникающие в зубную пульпу различными способами:

  • через полость, пораженную кариесом, долгое время не подвергавшейся лечению;
  • вследствие некачественного лечения, когда поражению подвергаются нервные окончания зуба, расположенные под установленной пломбой;
  • из-за нарушений, допущенных при препарировании во время подготовки под установку коронки;
  • наличие глубоких ниш в тканях, окружающих и удерживающих зуб;
  • при усиленной истираемости с одновременным разрушением, вплоть до мягких тканей;
  • периодонтит зубов, расположенных рядом друг с другом;
  • полученные травмы зубов, в результате которых образовались сколы и трещины;
  • сопутствующие инфекционных болезней, при которых происходит проникновение микроорганизмов через кровь и лимфу в ткани.

Наличие перечисленных патологий и иных проблем стоматологического характера может стать причиной перехода болезни в хронический гангренозный пульпит.

Гангренозный пульпит у взрослых

Признаки наличия пульпита в гангренозной форме у взрослых пациентов, главным образом, зависят от формы, в которой он проявляется.

Для острой стадии характерно выявление язв, покрывающих поверхность пульпы. Из-за разрушения перегородки, отгораживающей пульпу от полости зуба, инфекция начинает свободно проникать внутрь. На этом этапе пациент ощущает сильную боль, возникающую, как реакция на прием холодной и горячей пищи.

В хронической стадии развития заболевания появляется крупная кариозная полость, сам зуб и пульпа приобретают нехарактерный серый цвет. Иногда появляются ноющие боли, кровоточивость отсутствует. Изо рта исходит сильный гнилостный запах.

Тяжесть заболевания

На то, насколько тяжелым является течение гангренозного пульпита у конкретного больного, влияют следующие факторы:

  • общее состояние здоровья пациента;
  • способность организма сопротивляться инфекциям;
  • присутствие других стоматологических болезней;
  • текущее состояние пародонта и пульпы;
  • способность микроорганизмов стать причиной заболевания.

Скорость развития процесса и его тяжесть полностью зависят от крепости здоровья заболевшего. При сильном иммунитете бактериям понадобится гораздо больше времени, чтобы произвести негативное воздействие. Таким образом, тяжелее всех пульпит гангренозной формы протекает у детей, так как сопротивляемость болезням у ребенка всегда значительно слабее, чем у взрослых.

Симптомы при открытых и закрытых полостях

Клинический характер течения, закрытый или открытый в полости зуба. Их основные признаки отражены в таблице.

Открытая полостьЗакрытая полость
Боль почти не ощущается, из-за оттока экссудатаСкопившийся в большом количестве экссудат вызывает сильные боли
Тяжесть и дискомфорт в пораженном зубеНеприятный (гнилостный) запах
Боль во время надкусыванияВоспалены подчелюстные лимфатические узлы
Болевые ощущения после попадания горячей пищиЗуб окрашен в серый цвет, его коронковая часть разрушена

Детский гангренозный пульпит

Взрослые пациенты более подвержены заболеванию, чем дети. Но лечение малышей требует гораздо больших усилий. В данном случае пульпит в хронической форме возникает по причине того, что маленькие дети не способны своевременно и правильно рассказать о проблеме. Потому болезнь становится хронической.

В этом возрасте диагностируются гнойные и фиброзные пульпиты, которые могут протекать, как в хронической, так и в острой форме. Анаэробная микрофлора проникает в полость и приводит к возникновению некроза. Болевая симптоматика зависит от индивидуальных особенностей нервной системы ребенка. При осмотре видны большие полости, пораженные кариесом, а также разложившаяся пульповая ткань. Во время канального зондирования ощущается боль. При удалении нерва и лечении используется девитальный метод.

Диагностика заболевания

Лечение гангренозного пульпита в клинике начинается с устного опроса, первичного осмотра и постановки правильного диагноза. Стоматологу важно не спутать указанное заболевание с патологиями, имеющими схожую симптоматику: хроническим фиброзным пульпитом, глубоким кариесом или периодонтитом.

Врач начинает задавать уточняющие вопросы: сильно ли беспокоит зуб и сколько дней это продолжается. Возможно, пациент скажет, что боли самопроизвольно прошли и теперь они практически не ощущаются.  

В процессе общего осмотра полости рта стоматолог выявит следующие характерные симптомы заболевания:

  • кариозная полость глубокая, а дентин размягчен;
  • коронка зуба разрушена;
  • верхние слои пульпы имеют налет серого оттенка;
  • зубная коронка изменила естественный цвет;
  • при глубоком зондировании ощущается боль, обычно не возникающая при перкуссии и пальпации.

Возможно, потребуется дополнительное обследование, с направлением на рентгенографию, которая покажет наличие изменений в перипикальных тканях. Иногда на снимке также просматривается очаг деструкции небольшого размера в районе верхушки. Электроодонтодиагностика выявит электрическую возбудимость пульпы. Однако, наиболее информативным методом является термодиагностика: больной зуб быстро реагирует на раздражитель, после наблюдается ее медленное стихание.

Лечение

Сегодня не существует методик, позволяющих излечить, как острый, так и хронический гангренозный пульпит исключительно при помощи терапии. В данном случае без хирургического вмешательства обойтись невозможно. Так как процесс поражения является необратимым, потребуется удаление зубных нервов.

Процедура выполняется под местной анестезией. Стандартные медицинские средства для обезболивания являются эффективными только на начальном этапе болезни. Обычно пациенты обращаются за помощью только в том случае, когда предпринятые ими меры не оказывают требуемого действия. Тогда процесс распада становится настолько запущенным, что переходит из острой формы в хроническую.

Под общим наркозом (использовании проводниковой анестезии) вылечить зуб от гангренозного пульпита за один прием у доктора, что является поистине, привлекательным моментом не только для пациента, но и для врача. Стоматологу приходится полностью ликвидировать разложившиеся части пульпы, как в корневой части, так и в коронковом сегменте зуба. Чтобы не допустить кровотечения, мешающее правильному этапу лечения, надо прижечь сосуды.

После полного извлечения пульпы выбирается одно из возможных решений, в зависимости от вида и степени поражения, а также текущего состояния гангренозного зуба:

  • проводится полная механическая очистка корневых каналов. Затем выполняют пломбирование, после можно установить пломбу постоянного вида.
  • закрытие просвета в каналах корня, с использованием гидроокиси кальция и установкой временной пломбы. Сильное разрушение зуба в его коронковой части, возможно, потребует восстановления, с помощью искусственной коронки.

Экстирпация

Использование данного метода предполагает уничтожение корневой пульпы в полном объеме. Удаление нервного пучка происходит за два посещения клиники. Анестезия, необходимая для устранения болевого синдрома, позволяет открыть ход к области пульпарной камеры для наложения специальной малотоксичной пасты, в основе которой — анестетик, а также параформальдегид. Паста может оставаться в зубе на длительное время – до семи дней. Мышьяк в стоматологической практике, уже не рекомендуют, из-за его повышенной токсичности.   

Ампутация

При витальной ампутации удается сохранить нервы и сосуды, которые питают больной зуб, в жизнеспособном состоянии. Это обеспечивает тканям природную трофику, предупреждая развитие серьезных осложнений. В некоторых научных статьях отмечается следующее: согласно проведенным исследованиям, корневая пульпа даже после проведения ампутации может оставаться жизнеспособной, так как она начинает вырабатывать вторичный дентин. 

Удаление нервов и пломбировка каналов проводится с применением обезболивающих инъекций в течение одного посещения врача в том случае, если нет ярко выраженных воспалительных процессов, затрагивающих соединительную ткань щели. Для устранения воспаления и проведения антисептической обработки временно оставляется лечебный препарат.

Для лечения будет правильно сделать не менее двух снимков. Один выполняют до начала работы, с целью дать оценку имеющейся длине каналов и их структуре. Следующий необходим для того, чтобы оценить, насколько хорошо запломбированы каналы. После депульпации зуб фиксируется с помощью штифта из индивидуально подобранных материалов (титана, стекловолокна, серебра и т.п.). Согласно показаниям, его могут покрыть коронкой, с полным восстановлением вида и функций.  

Последствия депульпирования

Ткани зуба после проведенного депульпирования перестают быть живыми, в них прекращается полноценное кровоснабжение. Сделать зуб полностью стерильным практически невозможно, из-за чего в нем постепенно начинают развиваться болезнетворные бактерии, устойчивые к приему антибиотиков и сильному иммунитету. При наличии серьезных заболеваний, ослабляющих защитные силы организма, они могут стать причиной инфицирования.

Противопоказания для обезболивания

Пациентам следует помнить о наличии противопоказаний, а также осложнениях, возникающих после применения обезболивающих уколов. Наиболее распространена непереносимость конкретного препарата. Только по этой причине врач, прежде чем ввести анестетик, всегда опрашивает больного о переносимости лекарства и ранее сделанных обезболиваниях. При лечение также могут выявиться иные противопоказания.

В чем опасность

Стараться вылечить гангренозный пульпит в домашних условиях абсолютно невозможно, а вовсе не обращать на него внимания – слишком опасно для здоровья. Применение народных методов (например, полосканиями отваров трав, содой), только немного облегчит проявляющиеся симптомы. Удалить отмершие ткани домашними средствами не получится.

Главная опасность этой, как и любой из форм пульпита, состоит в распространении воспалительного процесса на любые ткани, окружающие корень зуба. Вскоре после этого могут возникнуть кисты, появиться флюс, а также периодонтит или остеомиелит. Постоянное затягивание с посещением клиники и слишком поздняя помощь специалиста приводят к тому, что у зуба практически не остается никаких шансов на сохранение. Его приходится удалять полностью, одновременно с корневой частью.  

Кроме этого, организму может быть нанесен непоправимый вред, так как гангрена, поразившая мягкие ткани, легко приводит к появлению общей интоксикации и даже заражению крови. Это немедленно отразится на работе всех жизненно важных органов: сердце, почках, печени, ЦНС и головном мозге.

Как не допустить развитие заболевания

Сегодня столь серьезная и опасная болезнь, какой считается гангренозный пульпит, может лечиться исключительно при помощи полной ликвидации пульпы. Именно потому слишком важно своевременно начать думать о его профилактике.

Чтобы не допустить развития болезни и появления осложнений, посещайте стоматолога не реже, чем один раз в 6 месяцев. Только специалист поможет выявить кариес в его начальной стадии, когда болезнь проходит безболезненно и, практически, бессимптомно. Доктор также посоветует, как правильно следить за гигиеной ротовой полости, с учетом всех индивидуальных особенностей строения зубов и челюстей каждого пациента. При необходимости, будет выполнена санация и другие необходимые процедуры.

Быстро получить консультацию врача-ортодонта высокой квалификации или записаться к нему на прием, можно непосредственно на сайте. Помните о том, что лечить зубы стоит намного дороже, чем регулярно следить за их здоровым состоянием.


Наименование услугиЦена (руб.)

Общие манипуляции

первичное обращение - осмотр и консультациябесплатно
повторный осмотр и консультация500
справка о санации500

Лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита)

* в стоимость входит все необходимое:
анестезия аппликационная, анестезия инъекционная (1 карпула), снятие старой пломбы, трепанация коронки зуба, раскрытие полости, формирование полости, медикаментозная обработка, изолирующая прокладка, лечебно-изолирующая прокладка, полировка и конечно работа квалифицированного специалиста
Анестезия 500
Пломба из стеклоиономерного цемента или композита химического отверждения (1 поверхность)2000
дополнительная поверхность500
Лечение пришеечного кариеса5000
пломба из композита светового отвердения ведущих мировых производителей класса люкс (3М; Keer; GS) 1 поверхность4500
дополнительная поверхность500
изготовление винира прямым методом (стоимость зависит от клинической ситуации)5000-12000
первой степени сложности5000
второй степени сложности6000
третьей степени сложности7000
четвертой степени сложности10000

Лечение радикулярных кист и кистогранулём безоперационным путем (подготовка корневых каналов включена)

временное пломбирование канала на 4-6 месяцев2000

Подготовка корневых каналов к пломбированию (раскрытие полости зуба, удаление пульпы зуба или ее распада, медикаментозная обработка, расширение, формирование корневых каналов)

1 (один) канал1000
2 (два) канала1500
3 (три) канала2000
4 (четыре) канала2500

Временное пломбирование корневых каналов лечебной пастой

1-канальный зуб1000
2-канальный зуб2000
3-канальный зуб3000
4-канальный зуб4000

Постоянное пломбирование корневых каналов пастой или гуттаперчивыми штифтами (медикаментозная обработка включена)

1-канальный зуб3000
2-канальный зуб4000
3-канальный зуб5000
4-канальный зуб6000

Установка анкерного штифта в корневой накал

металлического500
стекловолоконного1000
извлечение анкерного штифта1000

Распломбировка корневого канала

эвгеноловая паста, гуттаперча500
Резорцин-формалиновая паста, цемент1000
Установка временной пломбы500

Запишитесь на прием к врачу

Имя (*)

Введите имя
Мобильный телефон (*)

Введите телефон для связи
E-mail (*)

Введите E-mail
Какие услуги вам требуются?

Invalid Input



Выберите дату посещения (*)


Выберите дату