Стоматология г.Москва, ул. Коцюбинского, д.10. +7 (495) 971-97-97  

Родоначальник базальной или биокартикальной имплантологии — итальянец доктор Дино Горбаччо. Он впервые представил широкой публике свою идею о методе в 1975 году на конгрессе в Болонне. Он доказал, что компактная картикальная костная пластина наиболее ценная.

Исследуя разрез этой кости Горбаче заметил, что в отличие от губчатой, картикальная есть пожизненно. То есть она не атрофируются. Независимо от происходящей резорбции непосредственно вблизи зуба. Поэтому выдвинутая теория бикортикализма или базальная имплантация зубов основана на идее соединения двух наиболее стабильных костных слоев челюсти.

Когда показана базальная имплантация?

Поскольку основополагающая кость есть у каждого индивидуума, то в этом плане операция показана почти любому обратившемуся. Под вопросом выполнения обсуждаемая процедура оказывается при плохом качестве даже этой кости. Что встречается редко. В основном показания сводятся к убыли ближней кости, что часто случается с возрастом или при перенесенных ими заболеваниях периодонта. Поэтому при классическом способе иногда важно прибавление этой косточки.

Метод бикортикального винтового введения прогнозирует стабильность положения за счет компрессии между пластиной, костью и возникающей силой трения. И благодаря фиксированию винта в двух точках (в ближайшем и отдаленном кортикале). Для соединения берется окклюзионный компактный слой и расположенный напротив слой челюстей: пласт верхнечелюстной пазухи, кости на верхней либо нижней челюстях.

Это глубинное, вмешательство потому оно показано при множественной или полной потере клыков, резцов, моляров и премоляров. Единичное отсутствие зубов это скорее показатель, чтобы установить мостовидный и съемный протез. Здесь же выполняется вживление сложной конструкции из нескольких имплантатов, так как этим добиваются равномерного распределения жевательной нагрузки между ними. При обнаружении губчатой кости можно проводить имплантацию «all 4» или «all 6».

То есть по строению черепа есть основная челюстная кость (держит весь лицевой скелет) и зубная, которая поддается убыванию в связи с заболеваниями периодонта. Для глобального вмешательства требуется первая.

Показания:

  • атрофия костяной ткани (которая нужна при выполнении классического протезирования);
  • съемные протезы неудобны в носке или зафиксированы аллергические реакции на акрил, из которого они сделаны;
  • пожелание быстрого получения результата;

Противопоказания к базальной имплантации

Кость из-за ее качества или плотности не всегда поддается оперированию. Ее состояние врач анализирует / прогнозирует до начала вмешательства, опираясь на анамнез гражданина и результат обследования компьютерной томографии с клиническими лабораторными анализами. Верхние слои кости и качество десны для данных мер не несут существенной роли.

Специфичность строения челюсти человека заключена в том, что нижний ряд менее подвержен убыли костной ткани. Тогда как на верхнем часто можно проследить за данным процессом. Поэтому к каждой ситуации надо подходить в частном порядке. Серьезный риск несет установка импланта в районе 6-х коренных зубов, так как к ним наиболее близко расположены гайморовы пазухи. Поэтому кости здесь обычно не хватает. Эту проблематику можно обойти био синус-лифтингом, фиксируя вертикальные имплантаты в бугре и обходя пазуху. Опорная головка коронки подгибается для ее более удобного расположения. При этом сама визуальная часть будет выглядеть ровной.

Противопоказания:

  • тяжелые системные заболевания: корь, инсулиновый диабет (некомпенсируемый), остеопороз, вирус иммунодефицита;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой или нервной системе;
  • хронический гипертонус жевательных мышц.

Выявляющаяся атрофия челюсти (особенно в боковом отделе) это противопоказание для установки отдельного класса образцов (неиндивидуальных). Пародонтит, даже в хронической генерализованном формате, не может явиться противопоказанием к постановке. Скорее он выступит таковым для классического способа из-за возникшего сокращения костных структур. Кариес также допустим.

Доктор вправе высказать мнение об отказе, если во время соцопроса и осмотра он выявил неблагополучный образ жизни посетителя. Т.к. он отрицательно скажется на исходе процедуры. Не даст достигнуть эффективного итога.

Например, если зафиксировано:

  • несовершенная гигиена;
  • злоупотребление алкогольными напитками и чрезмерное курение;
  • занятость на вредном производстве;
  • персона обязана в скором времени заниматься спортом с высокой степенью травматики (на период интеграции рекомендовано отложить опасные занятия).

Решение о возможности по оперированию при фиксировании перечисленных факторов врач частного заведения принимает единолично.

Операция откладывается на конкретный срок (до достижения момента выздоровления) при следующих болезнях:

  • гепатит;
  • артрит ревматоидный в стадии обострения;
  • гипертонический криз;
  • злокачественные опухоли (онкологические);
  • беременность и период вскармливания ребенка грудью.

Чем базальная имплантация зубов отличается от классической

Понятие "базальная" исходит от слова "основной". Импланты внедряются в фундаментальную толщу (чуть глубже, чем при традиционном методе). Методология была разработана под влиянием аппаратуры, имеющейся в современном распоряжении для сканирования челюсти и моделирования искусственных зубчиков с нужной формой их опорной части. Компьютерная диагностики и 3D моделинг.

Нужно конкретизировать понятие импланта. Все вместе это полнообъемная и совмещающая отдельные части сложная коснтуркция. Имплантат это не видимая часть зубов, составляющая улыбку индивида. А внедряемая глубоко внутрь челюсти отобранный типаж "штифта", на которой далее нанизывается и сам искусственный белый зубец (последний называется коронкой). Каждый имплант (например, в виде иглы или бикортикального винта) может стать базальным. Главное соблюсти суть метода — соединить две кортикальные костевые пластины.

Логика отбора подходящей системы имплантации базируется на конкретике проблемы и нужном объеме помощи пострадавшему. Прочность, скорость, эстетика и прочие критерии. Это запросы, имеющиеся у личности при обращении к стоматологу. С их безусловным учетом делается выбор в пользу одноэтапного или многоступенчатого способа.

Значительное отличие обсуждаемой имплантации от иных методик — установка имплантата в костную структуру челюстей или в ведущую прослойку. Это очень плотный слой, который не испытывает на себе процессы атрофии. Старая же технология предлагает выполнять установку в пористом слое. При этом постановление коронок откладывается на длинный период после ликвидации зубов, наращивания нужных костей и т.д. В целом отсрочка достигает полгода-год. Эти сроки при рассмотренной здесь имплантации намного сокращаются.

Виды базальных имплантов

Конструкция содержит две части: полированная внутрикостная (винт), которая снижает риск инфицирования, + цельнолитая конструкция abutment с фрагментом, который вкручивается в первую часть. Плотность соединения защищает от проникновения инфекции в области шейки абатмента и позволяет избегать раскручивание винта при долгосрочной носке. Шейка имплантата сгибается, что помогает "монтировать" его в кости под разным углом в зависимости от толщины выявляемого слоя (в качестве альтернативы дозволяется использование соседних участков). Сгибание пластичной шейки производится непосредственно во время оперирования так, как того требует открывшаяся перед хирургом картина.

Визуальная часть зубов несъемная и сажается на установленные опоры с подключением дополнительно цемента (стоматологическая связка). Этим достигается хорошая постановка и несъемный характер готовой искусственной челюсти. Визуализация зубного ряда идентична натуральному.

Двухэтапный вариант более упрощен для исполнения, а точнее технического изготовления материалов и их установки. Сделав слепок (личностный образчик), человеку предлагается несколько конструктивных версий за счет комплектования разных элементов. Одномоментная имплантация предусматривает упрощение конструкции, но и ограничения для медицинского техника по выполнению спланированных действий.

Классификация:

  • индивидуальные (двухэтапные);
  • неиндивидуальные (устанавливаемые одномоментно без предварительного приготовления имплантируемого стержня).

Вторые более травматичны, так как предполагают подгон челюстных характеристик под имеющиеся в обороте прототипы имплантов, что влечет к травматичности в большом размахе. Доктор-имплантолог не обладает возможностью распланировать операцию.

Ощутимый минус двухэтапного вмешательства это неоднократность хирургических операций (с обязательным по стандартам введением анестезии) и проживание оперируемого непродолжительное время без зубов. Для этого ему не нужно находиться в стационаре. Он может провести время дома. Несмотря на распространенность и широкий опыт выполнения двухэтапной методики (ее проверку временем) и присутствие огромного диапазона статистических данных и отзывов по усвояемости имплантатов, стоматологи все больше внедряют одноэтапную имплантацию. Она имеет меньше рисков и осложнений, а наибольшая привилегия для самого больного —почти моментальное получение эффекта.

Примеры знаменитых торговых марок базальных имплантатов:

  1. Швейцарские Nobel Biocare и Straumann (элит-класс). Состав — чистый титан, который дает наибольшую совместимость с тканями. Поверхность первой вариации имеет керамическое покрытие, гарантирующее скорейшую адаптацию. Считается самым дорогим из перечисленных имплантов.
  2. Германские Ankylos (близки к премиальному классу). Больше доступны по вопросам цен. Имеют качественный универсальный конструкт. Коронка в этом варианте прикрепляется ниже десневого края, что дает очень натуральный вид.
  3. Американские BioHorizons корневидной формы полностью предназначаются к установлению в лунку сразу после удаления зуба. Предусмотрена обработка поверхности продукта фосфатом кальция, что увеличивает коэффициент биосовместимости и содействует адаптивным способностям. Неплохо подходят в случае, когда выявляется небольшой межзубный зазор. Стоимость меньше, чем у предыдущих вариаций.
  4. Швейцарские Oneway Biomed. Приемлемы для добавления немедленной нагрузки на челюсть. Характеризуются предельно точной фиксацией в нижних отделах челюстной кости и прекрасными показателями приживаемости. Тарификация идентична варианту из третьего пункта.
  5. Корейские Osstem / Noris Medical и израильские MIS характеризуются средней ценой и предназначаются тем, кто не располагает большими ресурсами (чтобы расплатиться за премиальную продукцию). Они существуют достаточно давно и распространены во многих странах.
  6. В ходу товары и известных марок PEEK, Ihde Dental, Trate AG, Biomed и т.д.

Категоризация по форме импланта:

  • винтовой (прямой или угловой);
  • Т-образный (в тех же позициях).

Главная черта имплантатов кроме формы — это метод установки. По форме вторая категория представляет перевернутую литеру «Т». Она носит и другое название: латеральная или дисковая). Для формовки ложа ранее отслаивалась десна и распиливались глубокие отделы челюсти. Новые методики требуют этого не всегда.

По строению импланта и варианту его введения:

  1. Корневидные (Rootform) модели представляются в цилиндрической или конусовидной форме с резьбой. Каждая из них входит в костную лунку (ложе). Такая метода актуализирована при достаточно толстом слое кости. Или потребуется предварительный синусовый лифтинг.
  2. Компрессионная модель (Compressive) имеет специфичные насечки винта. Отличается от предыдущего тем, что ложе не формируется, а делается незначительный прокол десны для ввода изделия. За счет резьбы оно вплотную фиксируется в кости, создавая защиту от выпадения. Уплотняет мягкую кость. Показаны при средней величине кости.
  3. Цельновинтовая биокортикального типа (Basal) нужен при сильном дефиците тканей кости. Врач устанавливает его в специальной лунке, сформированной на удаленной кости. Их достоинство — широкие лепестки резьбы, не исключающие поступление питательных веществ в костные структуры вокруг винта.

 

Этапы лечения

В основном лечение сводится к непосредственной установке. Никаких серьезных подготовительных этапов, как при классической методике с наращением кости, здесь не выявляется. Исключением в виде дополнительной подготовки является текущее челюстное заболевание. Обратиться за имплантацией можно после лечения зубов (и прохождения восстановительного промежутка, если есть такая необходимость).

Стандартная врачебная подготовка предполагается всегда. Здесь она сводится к сбору информации о здоровье, которую предоставляет пациент. И проведению диагностических обследований (аппаратных: снимки, КТ и пр., лабораторных). При хорошей технической оснащенности клиники, специалисты имеют доступ к предварительному совершению виртуальной операции.

Сам процесс оперированию продолжается до 4-5 часов (чаще около двух), поскольку предполагается полноценное челюстное замещение (на верхнем и нижнем ряду в среднем помещается до 10 единиц). Конкретика по времени зависит от числа имплантов, сложности клинической картины и всяческих форс-мажоров. Из-за продолжительности такая хирургия приемлема при проведении в первой половине дня.

Поэтапность:

  1. 3D диагностика и моделирование имплантируемых образцов с дальнейшей конструкцией протеза. Здесь создается хирургический шаблон, дающий безопасность размещения имплантатов.
  2. Удаление неподлежащих исправлению экземпляров и санация полости рта.
  3. Помещение имплантатов разной формы в низшую кость (без нароста альвеолярной кости).
  4. Контрольное сканирование и снятие слепков.
  5. Выпуск прототипа челюстей (гарнитур).
  6. Их установка уже на третий день при хороших признаках самочувствия прооперированного и приживаемости. На этой фазе видно полное возрождение эстетической составляющей и жевательной функции.

Описанная пошаговость предполагает установление неснимающихся ежедневно коронок. Но они тоже имеют в определенном смысле временный характер. Обусловлено это тем, что должна произойти интеграция крепежных винтов, после которой допускается установка на место постоянных моделей из более прочного металлокерамического материала. Первичный же — металлопластик. Процесс приживляемости костных имплантатов составляет от нескольких месяцев до года.

Если врач использует оборудование последнего поколения, то создавать искусственные аналоги, нанизываемые на установленные «штифты», можно в течение одного дня. Через несколько недель врачи вправе порекомендовать использовать ирригатор для улучшения кровотока (ирригации), а значит и процесса заживляемости.

В зависимости от специфичности работы клиники меняется и уровень сервисного вспоможения физлицам. Эксплуатационные параметры не дают стопроцентную гарантию по успешному ношению имплантатов до конца жизни. Скорее только на само хирургическое вмешательство, так это прямая профессиональная ответственность оперирующего хирурга. Уровень приживаемости же зависим от здоровья и наступления у него на протяжении жизни допускаемых заболеваний. Весь оказываемый сервис протоколируется в клиентской книжке, что облегчает задачи по исправлению возникающих проблем и стандартному ведению пациента с периодическими приемами.

Превосходство метода и его недостатки

Срок службы имплантатов зависит от характера пользования ими и частных особенностей человеческого здоровья. По факту он может достигнуть и нескольких десятков лет без подмены коронок (видимой части имплантата) или нижних фрагментов конструкта. Но отдельные болезни или травмы все же приводят к показанному удалению имплантатов. Эти трудности связаны с любым типом подобных операционных вмешательств, альтернативных по методологии. Процедура безболезненна, так как проводится под анестезией. Общий наркоз исключается. Достаточного местного.

Список преимуществ:

  1. Разрез ткани не требуется, так как установка производится в маленькое отверстие, создаваемое путем прокола (это уменьшает риск отторжения инородного тела).
  2. Совершается минимальное проникновение в кость, поскольку импланты имеют на конце диаметр в несколько миллиметров (2-3 мм).
  3. Не востребовано наращивание верхнего наслоения кости (если же нужная кость небольших масштабов, то рассматривается доступность укоренения импланта под углом).
  4. Разрешается выбрать крепления совместно с врачом для гарантированной фиксации.
  5. Привлекаемые к изготовлению конструкта материалы помогают получить нужную форму, удобную для пациента (его прикуса). При этом тяжести для челюсти / лишнего давления на нее не обнаруживается.
  6. Состояние прикуса улучшается, а овал лица преображается (поскольку анатомическая нехватка зубов влечет к неправильному расположению челюстей и опущению / провисанию мягких тканей).
  7. Провоцируется возобновление мышечной активности.
  8. Человек освобождается от психологического дискомфорта, связанного с видимыми дефектами на его лице.
  9. Уход элементарен и аналогичен ежедневным гигиеническим процедурам с изначальными зубами (стандартная двукратная чистка с утра и вечером).

Увидеть по итогу описанные прерогативы можно будет только при обращении к грамотному имплантологу, способному проводить разные типы имплантаций (одноэтапные и многоэтапные, базальные или нет). И помогающему объективно выявить для потребителя адекватную для него технику установки новых зубов, исходя из его притязаний, показаний по здоровью и финансов. Подбор внешней гарнитуры, нанизываемой на имплантаты, по форме и палитре это преимущество всех имплантационных методик.

Недостатки:

  • невозможно заменить один зуб (речь чаще идет о замене всего верхнего, нижнего ряда или полного челюстного протезирования, но не исключается установка в меньшем количестве — всего от трех штук);
  • укрепление сначала металлопластиковой гарнитуры, а спустя 6 месяцев – 1 год металлокерамический (за этот отрезок пластмасса темнеет и истирается, поскольку материал очень восприимчив к внешнему влиянию потребляемой пиши, напитков и пр.);
  • если говорить о Т-образных имплантатах, то риск их отторжения больше, чем у винтовых в несколько раз. При отторжении последует долгий процесс при восстановлении структур челюсти.

Как после любого хирургического вмешательства, реабилитируещегося ждет восстановительный период длиной примерно в две недели с болью и синяками. К минусам относится и отсутствие в малых субъектах аттестованных врачей, плодотворно занимающихся базальной имплантацией. Хотя препятствия в поиске специалиста не относятся к несовершенствам самой технологии.

Классическая имплантация с приращиванием кости предполагает взятие нужного материала из бедренного участка скелета или челюстно-лицевой области. Это дополнительный стресс для оперируемого, лишние швы и реабилитация, потребность в госпитализации и сверхзатраты по финансам. Поэтому при кажущейся завышенной цене базальной имплантации она может оказаться даже дешевле описанной альтернативы. Тем более в медицинских организациях по Москве и остальной России бывают акции с конкретным методом имплантации.

Если же сравнивать базальную имплантацию со съемными протезами, то здесь выявляются заметные преимущества, поскольку второй метод предполагает множественные минусы: неудобство в носке вплоть до выпадения зубов изо рта, натирание мягких тканей, потеря чувствительности и вкусовых ощущений во рту. При базальной имплантации эти недочеты не выявляются.

О базальной имплантации встречается не меньшее количество негативных отзывов, как и о многих других технологиях. Связано это в наибольшей степени с оказанием неграмотных услуг. Обширный опыт практического претворения в жизнь теоретических знаний снижает процент отрицательных последствий и эмоциональных впечатлений для клиентуры. Обращающимся за помощью лицам не стоит утаивать от врача имеющиеся у них заболевания, чтобы он составил полноформатную картину его здоровья и вынес заключение о доступности обсуждаемого протезирования либо об отказе поставить импланты. В зависимости от специфики рынка по предоставлению стоматологических услуг в отдельно взятом регионе (что основано на размере административной единицы и численности жителей в ней) количество устанавливаемых помесячно имплантов руками одного неплохого специалиста достигает двести штук.

Поскольку типичная методика с приращением костного материала прошла проверку временем и накопленным опытом, а базальная имплантация зубов относительно нова, то выбор между ними стоит за пациентом. При любом раскладе костная пластика серьезно продлевает срок восстановления (жевательная функция и эстетика внешности).

Возобновление жевательной функции за три дня, получив зубы, это не рекламный ход клиник. Базальная имплантация зубов преподносит это утверждение как безусловную аксиому. Цель — нагружение челюсти, в которую ранее были ввинчены имплантаты (при немедленной нагрузке происходит насадка на «штифты» визуально просматриваемых коронок). Это предупреждает смещение, дает кости шанс функционировать в полном выражении, получать питательные вещества и несколько снижает будущую атрофию нетвердого прослоя. То есть улучшается общее качество костей. Вероятны последствия в виде изменения речи. Однако, небольшая тренировка позволит полностью свыкнуться с новыми зубами и вернуть прежнюю артикуляцию (которая, возможно, была утрачена еще до установления протезов из-за недостачи зубов).


Наименование услугиЦена (руб.)
Консультация имплантолога 500
Имплантация системой APOLONIA (Ю. Корея) 25000

Операция по установке импланта и расходные материалы

Раскрытие импланта, установка формирователя десны 2000
Имплантация сисемой U-impl (Швейцария) 27000

Операция по установке импланта и расходные материалы

Раскрытие импланта, установка формирователя десны 3000
Имплантация моно-имплантом Antogir (Франция), U-impl (Швейцария) и другие аналоги 17000
Операция закрытый синус лифтинг 10000
Операция откртый синус лифтинг 26000

Коррекция альвеолярного отростка с применением костных аутотрансплантатов или остеоиндуктивных материалов

Сегмент 10000-15000
Пластическое закрытие перфорированного отверстия верхне-челюстной пазухи 10000
Установка пластины с целью ортодонтического вмешательства 15000
Установка хирургического винта с целью ортодонтического 1700

Запишитесь на прием к врачу

Имя (*)

Введите имя
Мобильный телефон (*)

Введите телефон для связи
E-mail (*)

Введите E-mail
Какие услуги вам требуются?

Invalid Input



Выберите дату посещения (*)


Выберите дату