Стоматология г.Москва, ул. Коцюбинского, д.10. +7 (495) 971-97-97  

Непропорциональные черты лица, жевательная функция предполагает трудности при откусывании или пережевывании еды, затрудненное дыхание. Из-за этого возникает масса комплексов. Но эта серьезная проблема — только вершина айсберга.

Неправильный прикус влияет на внутренние органы, ведь весь организм – это слаженная и отточенная система. Человек не совершенен, а многие сферы требуют внешнего вмешательства и срочного исправления. Исправить открытый прикус сложнее, чем неровности или кариес. Процесс долгий, сложный, но прежде чем начать его надо исследовать первопричиину и исключить ее. В противном случае даже успешное лечение может окончиться провалом.

Каждый больной перед походом к стоматологу ищет информацию о предполагаемой проблеме. В статье подробно описаны основные типы, виды дефекта, причины ее появления, а также способы коррекции.

как исправить открытый прикус

Причины

Открытый прикус – это дефект, характеризующийся не смыканием челюстей и появлением вертикальной щели спереди или по бокам зубного ряда. Со стороны жевательной функции такая аномалия приносит большие неудобства при сравнении с другими видами неправильного прикуса. Он проявляется как самостоятельное нарушение, но чаще проявляется с другими видами дизокклюзии, чаще с мезиальным или диастальным. Плохо пережеванная пища вызывает заболевания желудка, но кроме функциональный нарушений присутствует также эстетическая составляющая. Он диагностируется всего у 5% больных, требует работы с профильными врачами: ортодонтами, хирургами и логопедами.

Факторов, влияющих на формирование его довольно много. Среди причин, которые появляются в антенатальный период выделяют:

  • генетика, наследственность;
  • инфекции, перенесенные матерью в период вынашивания плода;
  • тяжелый токсикоз;
  • пагубное воздействие внешних факторов, способствующее атипичному формированию зачатков зубов. Чаще всего это алкоголь, курение, наличие наркотической зависимости;
  • расщелина губы, неба или альвеолярного отростка, деформация челюстей, возникающие как следствие генетического нарушения.

После рождения ребенка наиболее частыми причинами аномалии прикуса детей считают:

  • преждевременные роды;
  • появление рахита;
  • нарушен обмен минералов;
  • дефицит витаминов одной или нескольких групп в организме;
  • нарушения деятельности эндокринной системы;
  • осложненное дыхание носом (ринит, аденоиды, синусит, полип, перелом или искривление перегородки);
  • запоздалое прорезывание или преждевременна потеря зубов;
  • аномально большой язык (макроглоссия) или короткая уздечка.

Дополнительно выделяют ложный прикус, который развивается из-за травмы – механическое воздействие. К таким относят:

  • ошибочное хирургическое сращение перелома челюсти при соединении частиц;
  • хронические травмы (этот фактор занимает больший процент среди всех существующих: неправильное кормление младенца, длительное сосание соски, пальца, проставление языка между челюстями, обкусывание ногтей, сон с запрокинутой головой).

Виды

По этиологическому и патогенетическому признаку выделяют такие виды открытого прикуса:

  • рахитический. Появление истинной причины возможно из-за недостатка кальция в организме. Кости не окрепают и пластичные, поэтому под силой мышц поддаются деформации;
  • ложный, или второе название травматический, первопричиной развития которого являются вредные привычки.

Впервые классификацию предложил Д.А. Каллвелис, а с учетом положения делят на:

  1. фронтальный отдел;
  2. в боковой группе.

По степени проявления судят по высоте щели, количеству несмыкающихся зубов:

  • 1 – щель менее 5 мм. Не соединяются передние зубы;
  • 2 – расстояние увеличено до 5-9 мм. Нет соединения между резцами, клаками, премолярами;
  • 3 – свободное пространство превышает 9 мм. Смыкание происходит только по бокам – последние моляры.

При вертикальной дизокклюзии образуется зубоальвеолярное укорочение на передней линии, зубальвеолярное увеличение сбоку, а угол нижней челюсти более 135 градусов. Опираясь на эти черты, А.М. Шварц разработал разделение на 2 формы:

  • гнатическую, для которой характерны изменения нижних зубов, образование выпуклого искривления по бокам зубного ряда, а на фронтальной линии они вогнуты. Нижне-челюстной угол развернут, а ветки укорочены;
  • зубальвеолярную, объясняющуюся укорочением корневой системы. Такая патология развивается из-за вредных привычек и хронических травм. Щель, образованная в области резца, по форме напоминает вещь, нанесшую травму (соска, карандаш, палец).

Симптомы открытого прикуса

Как некоторые аномалии, он имеет такие черты:

  • лицевая – внешний вид дисгармоничный, неестественно усталое выражение и резко отличается визуально от привычного, потому что его нижняя 1/3 часть увеличена. Выражено опущение подбородка, что сказывается на изменении профиля (выпуклость). Верхняя губа укорочена, сильно натянута, практически не соприкасается с нижней и они постоянно напряжены;
  • ротовая – рот приоткрыт. Носогубные складки и на подбородке разглажены. В сомкнутом состоянии виднеется вертикальная щель.

При клиническом обследовании стоматолог выявляет отклонения некоторых зубов от принятых норм:

  • атипичное расположение, непривычная форма;
  • выраженное поражение коронковой части.

Для всех степеней и типов характерно смещение твердого неба вниз и назад, завышенное расположение височно-нижнечелюстных суставов, а также укорочение альвеолярного отростка на молярах. Дополнительно может быть выявлено сужение зубоальвеолярной дуги, что приводит к стеснению фронтальных зубов и влечет развитие аномалии. Такой признак часто сопровождается гипоплазией – образование углублений и ярко выраженных бороздок, желтых или белесых пятен на эмали или, в худшем случае, ее полное отсутствие. Из-за большой нагрузки на смыкающихся зубах жевательной группы стираются твердые ткани, возрастает риск образования кариозных поражений. Альвеолярный отросток на них удлинен.

Макроглоссия – частый спутник патологии и встречается практически у всех больных. Язык увеличивается из-за компенсаторного механизма, заполняя пустую щель. Также страдает слизистая: десна воспалены, присутствует отечность и кровоизлияния, межзубные сосочки гипертрофированы.

При посещении стоматолога пациент жалуется на сложности при откусывании (функция переносится на клыки или преоляры) и трудность пережевывания. Кусочки после измельчения остаются довольно крупные и пище довольно тяжело продвигаться по пищеводу, что негативно сказывается и на других органах ЖКТ. Вертикальная щель не позволяет смыкаться фронтальным зубам, а значит их функция переносится на жевательную группу. Такая перегрузка влечет за собой снижение способности тщательного пережевывания. Увеличенный язык лежит между челюстями и еще сильнее разобщает их. Таким образом получается замкнутый круг, который с годами только усугубляется.

Ярко выражены дефекты речи: шепелявость и невнятность.

Диагностика

Поставить диагноз и спланировать ход исправления может только ортодонт. Используются клинические и инструментальные методы лечения.

На приеме врач проводит беседу. Она необходима для описания жалоб, сбора анамнеза и изучения наличия сопутствующих заболеваний, так как подобный прикус провоцирует или является следствием других зубочелюстных аномалий.

Нередко больные жалуются на дефекты речи и трудности дыхания. Поэтому перед началом важно дополнительно проконсультироваться с логопедом и ЛОРом.

Следующим шагом является визуальная оценка дизокклюзии и функциональные пробы. Осмотр полости рта позволяет оценить текущее состояние слизистой, десен, пародонта и твердого неба. Стоматолог особое внимание обращает на такие признаки как:

  • степень изменений коронковой поверхности зубов;
  • узкую челюсть;
  • аномалии развития некоторых зубов;
  • наличие макроглоссии;
  • измеряет расстояние.

Опираясь на классификацию, разработанную Э. Энгелем, специалист обращает внимание на соотношение первого моляра – это один из первичных признаков. Если зубы смыкаются нормально и без видимой патологии, но присутствует вертикальная щель в области резца, то это является подтверждением 1 класса. Если соотношение моляров происходит по принципу дистальной окклюзии – устанавливают 2 класс, а по мезиальной – 3 класс.

По одному осмотру поставить диагноз невозможно. Полная диагностика дополняется инструментальными методами. Они позволяют точно установить форму и степень. Для этого ортодонт использует:

  • фотометрию лица;
  • процедура ортопатомографии;
  • снятие слепков и разработка опытных моделей;
  • телерентгенограмма головы;
  • рентгеноцефалометрический анализ челюстно лицевой области.

Лечение открытого прикуса

Обнаруженный неправильный прикус требует безотлагательного медицинского вмешательства. Заболевание имеет эстетическую составляющую, но дополнительно является причиной функциональных нарушений во всем организме и влечет за собой негативные последствия. Врач-ортодонт подбирает тактику, учитывая причину развития аномалии. Истинный, то есть рахитический прикус поддается корректировке сложнее, по сравнению с травматическим. Чем раньше начаты мероприятия по исправлению, тем более вероятен хороший результат, а срок будет минимален.

В раннем возрасте, в период сменного прикуса у детей, когда происходит активный рост временных зубов, наиболее эффективны естественные методы коррекции. Урегулировать миодинамическое равновесие, то есть сбалансировать степень давления языка, щек и губ на зубы можно применив:

  • детская миогимнастика, восстанавливающая нормальное функционирование мышц;
  • электромиостимуляция;
  • создание дополнительной нагрузки на жевательные мышцы при помощи увеличения количества жесткой пищи;
  • устранение пагубных приобретенных пристрастий (сосание пальцев, закусывание губы/щеки или использование соски) после установки вестибулярного аппарата с опорой на язык или проставками на поверхность моляров.

Активный рост в новых созданных условиях приведет к скорому выздоровлению, потому что начинается работа компенсаторного механизма.

Если нарушение сильно выраженное, то стоматолог назначает временные конструкции:

  • аппарат Гербста, Шварца, Кламта, Андрезена-Гойля, Френкля;
  • подбородочная праща.

Если ребенок испытывает сложности когда дышит носом, то дополнительно требуется санация носоглотки, реже пластика уздечки языка. Дополнительно, учитывая что аномалия влечет за собой развитие дефектов речи, то лечение у врача ортодонта проводят параллельно логопедической коррекции.

На этапе формирования постоянного прикуса манипуляции проводить сложнее, так как дефект уже довольно развит, "закрепился" и съемное оборудование уже не подойдет. Поэтому после выпадения молочных зубов важны миогимнастические упражнения, которые эффективны в любом возрасте, дополняют корректирующие установки:

  • использование вестибулярных пластинок с дугами, ортодонтическими замочками и пружинками. Такие методики популярны в юном возрасте;
  • восстановление брекет системами с последующим ношение ретенционных дуг;
  • активатор Френкеля или Энгеля;
  • силиконовые трейнеры.

В исключительных и сложных случаях, если стоматолог отмечает значительное поражение поверхности эмали и коронки зуба, может быть предложение ортопедическое вмешательство – протезирование с использованием металло-керамических коронок. Имплантация позволяет исправить прикус, но в то же самое время устранит явные внешние и заметные эстетические дефекты. При протезах улыбка смотрится естественно и не вызывает лишних вопросов у посторонних.

Ортодонтический подход позволяет добиться нормальный пропорция лица. То есть 3 части, на которые можно визуально разделить лицо (1 – от верхнего края лба и до середины бровей, 2 – от переносицы и до кончика носа, 3 оставшаяся часть, затрагивающая рот и подбородок), должны быть схожими в размерах. В природе идеального соотношения встретить невозможно и допускаются минимальные отклонения. Однако если нижняя треть лица превосходит по размерам другие трети, то с большей долей вероятности есть необходимость хирургического вмешательства. Причина в том, что особо сложные аномалии невозможно вылечить только ношением ортодонтических аппаратов, поэтому дополнительно применяются операции. Хирургическая стоматология возможна при отсутствии противопоказаний и предполагает декортикацию или иссечение костей, удаление зубов, компактостеотомия. Однако каждый случай индивидуален и требуется ли проводить комплекс — определяет только врач.

Прогноз

Возраст существенно влияет на результат. Наибольшая эффективность наблюдается у детей – челюсти довольно пластичные, поэтому изменить их проще всего, поэтому создав благоприятные условия для дальнейшего развития, лицевые черты, положение челюстей исправляют полностью. При этом в будущем ребенок не будет подвержен психологическим переживаниям, а сам процесс вскоре забудется. Устранить дефекты речи также проще в детстве, когда постоянная привычка еще не сформирована. При этом если причиной аномальных нарушений является травма, то устранение патологии происходит легче и быстрее.

У взрослого человека лечение длительное. Процесс коррекции открытого прикуса занимает некоторое время: год, а в сложных ситуациях иногда затягивается на несколько лет. При этом после обязательного использования несъемной ортодонтической конструкции следует этап установки поддерживающего аппарата, который используют сроком в 2 раза дольше, чем стадия активного исправления. Поддерживающие пластинки будут устанавливаться на внутренней части и не влияет на внешний вид. Устранение дислалии происходит дольше, полностью избавиться от нее практически невозможно даже если к процессу подключен логопед.

Профилактика

Профилактика – это наилучший и самый простой способ исправления ситуации из всех известных. На стадии раннего прорезывания в период до 2-3 лет, при проявлении у ребенка первых признаков неверной тенденции развития следует исключить риск хронической травмы. Молочные зубы формируют пространство для зачатков будущих коренных, челюсти постоянно растут, развиваются. Процесс приостанавливается только после прорезывания постоянных и формирования окончательного прикуса. После завершения фазы непрерывного роста и развития в дошкольном периоде лечение открытого прикуса осложняется.

Задумываться об улыбке надо не только с момента прорезывания зубов, но и при вынашивании плода. Беременная исключает пагубные привычки, регулярно проходит профилактические обследования на обнаружение патологии беременности для исключения риска врожденного дефекта. Активность, соблюдение принципов здорового образа жизни во многом сказывается на ребенке и формировании зачатков зубов. После рождения особенно важно не пренебрегать профилактическим мероприятиям, пресекать появление болезней, а в частности рахита и других осложнений костной системы. Малыш должен получать достаточное количество кальция, витамина Д для его усвоения. На первом плановом осмотре стоматолог осматривает рот ребенка, исключает развитие дефекта из-за уздечки на губках и язычке. В редких случаях показано укорочение. Родители препятствуют чрезмерному применению пустышек, бутылочек для кормления с соской, поильников. Длительное грудное вскармливание или неправильное прикладывание ребенка к груди – еще одна первопричина нарушения. Язык формирует стереотип движений, который в будущем преобразуется в привычку. Чтобы исключить риск миодинамического дисбаланса необходимо предотвратить нарушение функции глотания, исправить артикуляцию. К необходимым мероприятиям относятся:

  • регулярные осмотры ЛОРа;
  • формирование привычки к носовому дыханию;
  • исключить запрокидывание головки малыша во время сна в младенчестве;
  • соблюдение принципа сбалансированного питания, следить за поддержанием нормального уровня микроэлементов и минералов для ускорения метаболизма в клетках;
  • исключение риска травмирования челюстно-лицевого аппарата;
  • регулярные осмотры у стоматолога (не реже 2 раз в год), контроль со стороны родителя при прорезывании молочного и постоянного зуба.

Не стоит упускать время, заниматься самолечением, подход не даст результата и даже может пагубно сказаться на будущем. Чтобы узнать среднюю цену на лечение в Москве, достаточно посетить сайт нескольких клиник. Здесь же можно прочитать отзывы клиентов или оставить комментарий и контакты для связи. Своевременно начатое лечение у специалиста поможет избежать ряда осложнений, а по итогу пациент получает красивую, ровную и здоровую улыбку, а самое главное – выполненные мероприятия сделают внутренние органы здоровыми, а их работу гармоничной и слаженной. Современная стоматологическая медицина готова исправить даже сложные случаи.


Наименование услугиЦена (руб.)
Консультация врача-ортодонта500
Одночелюстной съемный аппарта (средней сложности)16000
Одночелюстной съемный аппарат (сложный)25000
Аппарта Кламмта25500
Аппарат Андрезена25000
Аппарат Твин-Блок32700
Шплинт (разобщающая каппа)18800
Аппарат Френкеля42000
Аппарат Квад-Хеликс24200
Аппарат Б-Хеликс24200
Релаксирующая каппа (сплинт)107700
Эластопозиционер122700
Одночелюстной съемный аппарат типа ретейнер22400
Стандартный функциональный аппарат27600
Лечение аномалий прикуса на вестибулярной пластинке8700
Лечение аномалий прикуса на простой вестибулярной пластинке "MUPPY"5200
Лечение аномалий прикуса на сложной вестибулярной пластинке "MUPPY"15000
Мягкая двухчелюстная каппа (позиционер)15800
Невидимый ретейнер7500
Модифицированная каппа10500
Каппа при бруксизме (однослойная)10000
Каппа при бруксизме (двухслойная)12000
Индивидуальный дизайн съемного аппарата6000
Окклюзионная шина Stars Smile47000
Оттиски (снятие слепков) альгинатной массой1450
Оттиски (снятие слепков) силиконовой массой1800

Ремонт

Ремонт одночелюстного аппарата5000
Ремонт одночелюстного аппарата с добавлением элемента (ов)6800
Ремонт двухчелюстного аппарата12000
Ремонт двухчелюстного аппарата с добавлением элемента (ов)10000
Добавление 1-ого расширяющего винта2500
Ремонт или коррекция репонирующей каппы-сплинт34200

Брекет-системы

Комбинированная брекет-система (2 ряда)32000
Металлическая брекет-система, Gemini, ЗМ (США) (1 зубной ряд)11000
Металлическая брекет-система, Gemini, ЗМ (США) (два ряда)22000
Металлическая брекет-система VICTORY ЗМ (США) (один зубной ряд)18000
Металлическая брекет-система Damon Q, ORMCO (США) (1 ряд)35000
Керамическая брекет-система Clarity, ЗМ (США) (два зубных ряда)40000
Керамическая брекет-система ЗМ (США) (2 ряда)49000
Керамическая комбинированная брекет-система ЗМ (США) (два зубных ряда)55000
Керамическая брекет-система (хамелеон) FORESTADENT Германия) (2 ряда)30000
Сапфировая брекет-система Inspire Ice, ORMCO, (США) (два ряда)55000
Damon Clear- комбинированные, ORMCO (США) (2 зубных ряда)90000
Безлигатурная саморегулирующая брекет-система FORESTADENT (Германия) (два ряда)34000
Лингвальная брекет-система саморегулирующая FORESTADENT (Германия) (один зубной ряд)50400

Лечение с помощью брекет-систем

Непрямая фиксация брекетов на один зубной ряд10000
Постановка брекет-системы (1 зубной ряд)11000
Повторное посещение (1 ряд)2500
Повторное посещение (два зубных ряда)5000
Снятие брекет-системы и фиксация ретейнера (один ряд)7500

Лечение с помощью брекет-систем (установка отдельных элементов)

Физиологическая сепарация (1-го зуба)100
Пришлифовка контактной поверхности (1-го зуба)100
Гигиеническая обработка (1-го зуба)150
Припасовка и коррекция бандажного кольца300
Припасовка и фиксация бандажного кольца450
Фиксация кнопки и брекета (кроме продукции ORMCO)500
Фиксация 1 брекета Damon Clear, ORMCO (США)5000
Фиксация 1 брекета Damon Q, ORMCO (США)3000
Фиксация 1 брекета Inspire Ice, ORMCO (США)2500
Припасовка дуги250
Фиксация дуги1500
Наложение лигатуры100
Припасовка дополнительной дуги или пружины1500
Активация дополнительной дуги или пружины750
Постановка преформированной пружины150
Изгибание стопорного изгиба150
Изгибание петли (пружины) на дуге450
Коррекция несъемного аппарата150
Аппарат Forsus36000

Снятие отдельных элементов

Снятие брекета/кнопки/бандажного кольца300
Снятие дуги150
Снятие дуги (для безлигатурных брекетов)1500
Снятие лигатуры100

Ретенционный этап

Снятие брекет-системыи фиксация несъемного проволочного ретейнера (1 зубной ряд)7500
Несъемный проволочный ретейнер (на 1 зуб с фиксацией)1000
Несъемный стекловолоконный ретейнер (на 1 зуб с фиксацией)1500
Ремонт ретейнера (1-го зуба)500
Постановка ортодонтического кольца с петлей7000
Каппы ретенционные (1 зубной ряд)7500

Лечение с помощью брекет-систем (установка отдельных элементов для пациентов сторонней клиники)

Физиологическая сепарация (1-го зуба)300
Пришлифовка контактной поверхности (1-го зуба)600
Гигиеническая обработка (1-го зуба)300
Припасовка и коррекция бандажного кольца600
Припасовка и фиксация одного кольца450
Фиксация кнопки и брекета (кроме продукции ORMCO)2100
Припасовка дуги600
Фиксация дуги3500
Наложение лигатуры300
Припасовка дополнительной дуги или пружины2900
Активация дополнительной дуги или пружины1450
Постановка преформированной пружины300
Изгибание стопорного изгиба300
Изгибание петли (пружины) на дуге1000
Коррекция несъемного аппарата300

Снятие отдельных элементов (для пациентов сторонней клиники)

Снятие брекета/кнопки/бандажного кольца600
Снятие дуги300
Снятие дуги (для безлигатурных брекетов)5300
Снятие лигатуры300

Несъемный ретейнер (для пациентов сторонней клиники)

Проволочный ретейнер (на 1 зуб с фиксацией)1500
Стекловолоконный ретейнер (на 1 зуб с фиксацией)2000
Ремонт ретейнера (на 1 зуб с фиксацией)500

Лечение при помощи элайнеров

Комплект капп "Star Smile" – 1-я категория50000
Комплект капп "Star Smile" – 2-я категория85000
Комплект капп "Star Smile" – 3-я категория150000
Лечение на каппах "Star Smile"3000
Повторное посещение при лечении каппами "Star Smile"0
Прозрачные ретейнеры "Star Smile" (1 пара)17300
Прозрачные ретейнеры "Star Smile" (2 пары)24600
Изготовление элайнера при потере, поломке (1 челюсть)9600
Лечение при помощи брекет-системы Incognito TM
Дополнительное исследование при лечении на брекет-системе Incognito TM (расчет, анализ, слепки, изготовление модели, специальное фото и т.д)12000
Брекет-система Incognito TM300000

Лечение на брекет-системе Incognito TM

144000
Снятие брекет-системы Incognito TM с установкой ретейнера ( зубной ряд)12000
Изготовление и фиксация одного элемента брекет системы Incognito TM9600

Лечение на каппах

Первая степень сложности250000
Вторая степень сложности350000
Третья степень сложности450000

Запишитесь на прием к врачу

Имя (*)

Введите имя
Мобильный телефон (*)

Введите телефон для связи
E-mail (*)

Введите E-mail
Какие услуги вам требуются?

Invalid Input



Выберите дату посещения (*)


Выберите дату